背景随着我国经济的迅速发展,城市人口逐浙增多,按第六次人口普查,我国13亿人口,农村人口还要达50.32%,而平湖市常住人口为67.18万人,其中户籍人口486996人,农村人口占全市人口的52.16%。仍有超过一半的人口是农业人口。而发展农村公共卫生事业,一方面可以预防和减少疾病的发生,提高居民健康水平,是体现经济和社会发展的成果的要求,另一方面又会极大的减轻可能发生的疾病带来的经济和社会负担,为农村的发展和小康社会的建设提供健康保障。从健康投资经济性的角度来看,公共卫生服务是一种成本低、效果好的服务,同时它又是一种社会效益回报周期相对较长的服务。在2005年8月,省政府出台浙江省农村公共卫生服务项目,全省统一开展,但各地发展不平衡。而平湖市于2004年底成为浙江省城乡一体化建设的试点县之一,为了解在这城乡一体化建设中农村公共卫生服务的现状,包括成就和问题。从而探讨存在问题的原因,以及解决的办法。资料与方法本研究系统全面地收集相关资料,主要包括相关文献、图书资料、调查所得数据、国家、浙江省和平湖市的政策文件、调研报告、政府工作报告等,以及对全市公共卫生机构在2004年至2010年的经费、人员等的调查,相关人员的访谈。主要通过文献分析法、问卷调查、个人深入访谈和统计描述分析等方法研究。结果1公共卫生体系建设初步形成。于2006年起,在业务层面上建立了以疾控中心、监督所和妇保所为县级机构,社区卫生服务中心为乡级机构和社区卫生服务站为村级机构的三级网络,在政府层面上建立了县公共卫生管理办公室、乡公共卫生管理员、村级联络员、组的信息员。2人才队伍建设。疾控中心为每万服务人口配备1.06人,乡级按户籍人口万分之二配备,共有105名人员。完成对乡村医生的收编,成为社区责任医生,共计311名。为每千城乡居民拥有0.48名责任医生。县级职称为初级及以下的占60.55%,乡级为72.38%,村级责任医生职称为士及以下的占98.39%,年龄在50岁以上的占91.32%。3财政投入情况。县级：市疾病控制中心从2004-2010年的财政投入逐年有增长趋势,财政投入占总支出从2004年的46.79%,到2010年的66.68%。市监督所从2004年的75.05%至2010年的100%,妇幼保所从2004年22.47%至2010年的55.86%。乡级：从2006年512万增长至2010年1432.2万。农民体检经费从2006年的每人每年20元至2010年的30元,预防接种经费从2006年的25万至2010年的35万。4建立考核制度。县、乡政府制定农村公共卫生任务书,考核与相关领导年终奖挂钩,县卫生局与社区卫生服务中心主任签订任务书,考核与中心主任奖金。但各自所占分值比例较小。5农村公共卫生服务能力。儿童系统管理率、传染病报告率不断升高,5岁以下儿童和婴儿死亡率不断下降,慢病管理从无到有,在社区建立电子档案,但数据与上级就诊记录未接通。6新建立农民社区无配套服务站。现已所有的镇、街道开展建新型集中式社区,已建成社区18个,原来的几个村或一个村的部分重新整合成社区。新区未配套服务站和责任医生。结论以城乡一体化建设为契机,我市的农村公共卫生服务得到了全面的发展,取得了一些成绩,但也存在着一些问题。1政府的重视程度不断的提高,财政投入不断增加,但总的财政投入仍不能满足农村公共卫生服务全面开展,包括责任医生收入低,且还没统一发放标准,严重影响开展服务的积极性。此外,对于财政投入经费使用无监管,经费使用制度松散,使用效率低下。2公共卫生服务三级网络建成,人才队伍得到逐步充实,至2010年底市级、乡级机构人员逐步年轻化,学历和职称也在提高。但是三级网络不健全,尤其表现在社区责任医生人数少、素质低、年龄老化。3医疗机构管理实现城乡一体化管理,合作医疗制度虽然得到了不断完善,但还未实施城乡一体化。4初步开展省政府下达的农村公共卫生服务项目,但有些新社区因缺乏配套公共卫生服务的机构和人员,服务开展不全面。