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目的:分析SLE患者和对照组血浆可溶型信号素Sema4A的表达水平差异,以及不同细胞上二者膜结合型Sema4A的表达水平差异,明确SLE是否与Sema4A相关,及可能哪些细胞参与其中;进一步分析膜结合型、分泌型Sema4A与SLE患者病情活动度的关系,明确Sema4A对SLE的可能作用机制。方法:收集44例女性SLE患者,同时收集38例女性RA患者和30例女性健康体检者作为对照,通过流式细胞术检测SLE患者外周血CD4+CD11c+髓样树突状细胞(mDCs)、T细胞、B细胞和中性粒细胞上膜结合型Sema4A表达水平;收集30例女性SLE.患者,同时收集23例女性RA患者和23例女性健康体检者作为对照,通过ELISA检测SLE患者血浆中可溶型Sema4A的浓度;收集SLE患者临床症状、体征等临床病历资料及自身抗体、补体、白细胞计数、红细胞计数、血小板计数、CRP、ESR、血清肌酐、尿白蛋白定量、尿常规等实验室数据,分析Sema4A与SLEDAI、抗dsDNA抗体、抗Sm抗体、抗心磷脂抗体、血清肌酐、尿白蛋白水平等临床指标的相关性;通过ROC曲线评估膜结合型和可溶型Sema4A对SLE的诊断价值。结果:①SLE患者血浆中可溶型Sema4A浓度(ng/ml)为(3.13±1.16),较RA(1.41±0.71)和健康体检者(1.92± 1.09)明显升高(p<0.001);②SLE 患者 mDCs 上 Sema4A 的表达率(%)为(83.63±14.65),较 RA(52.00±22.06)和健康体检者(6.13±18.18)明显增高(p<0.001);③SLE患者中性粒细胞上Sema4A的平均表达量为(554.97±114.48),较健康体检者(478.32±100.04)明显增高(p<0.05),与RA(531.38±85.79)无明显差异。SLE患者CD4+T细胞上Sema4A的平均表达量为(608.19±97.23),较 RA(545.88±67.28)和健康体检者(540.92±66.97)明显增加(p<0.05);④SLE患者可溶型Sema4A的浓度与抗dsDNA抗体水平呈正相关(p<0.0001,r=0.7422);mDCs、CD4+T细胞和中性粒细胞上膜结合型Sema4A的表达水平与抗dsDNA抗体没有相关性,但抗dsDNA抗体阳性的SLE患者mDCs上Sema4A表达率(%)为(88.79±10.55),较抗dsDNA抗体阴性的SLE患者(79.92±15.59)明显增加(p<0.05);⑤SLE患者可溶型Sema4A的浓度与C3和C4的水平均呈负相关(p<0.01,r=-0.5827;p<0.05,r=-0.4617),mDCs 上膜结合型Sema4A表达水平与C4呈负相关(p<0.05,r=-0.3232),与C3无明显相关性。⑥尿蛋白升高的SLE患者血浆中可溶型Sema4A的浓度(ng/ml)为(3.94±1.38),较正常组(2.84±0.96)明显升高(p<0.05),同时 SLE患者可溶型Sema4A的浓度与Hb水平呈负相关(p<0.00.1,r=-0.7342);⑦SLE患者mDCs和CD4+T细胞上膜结合型Sema4A均与SLEDAI呈正相关(p<0.05,r=0.325;p<0.05,r=0.363);⑧ROC 曲线评价可溶型Sema4A对SLE的诊断效能,计算得曲线下面积(AUC)为;0.859,选择最点截点得出cut-off值为1.78ng/ml,对应敏感性为0.933,特异性为0.694,Youden 指数为0.629;ROC曲线评估mDCs上膜结合型 Sema4A对SLE的诊断效能,计算得AUC为0.860,选择最适截点得出cut-off值为71.50%,对应敏感性为0.860,特异性为,Youden指数为0.596。结论:①SLE患者可溶型和膜结合型Sema4A均增高,并影响SLE患者抗dsDNA抗体的产生,提示Sema4A可能与SLE的发生发展有关,mDCs、Th细胞和中性粒细胞可能参与其病理过程;②mDCs上膜结合型Sema4A和可溶型Sema4A对SLE患者具有较高的诊断效能,同时可用于评估病情活动度,而且可溶型Sema4A与SLE患者血液系统损伤相关,对肾脏损伤也有一定的评估价值,提示Sema4A可能成为新的实验室诊断标志物。