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背景与目的:近年来重度子痫前期合并胎儿生长受限越来越受到产科医生的关注。子痫前期患者发生胎儿生长受限的机制可能是由于滋养细胞浅浸润以及高血压血管痉挛导致子宫胎盘低灌注,使滋养细胞周围处于相对低氧状态,由此产生氧化应激反应,影响营养物质向胎儿输送,从而发生胎儿生长受限。但是同样是重度子痫前期,为什么一部分发生胎儿生长受限,而另一部分未发生胎儿生长受限,子痫前期并发胎儿生长受限有哪些潜在的临床特征,掌握这些临床特征有利于临床工作中为子痫前期并发胎儿生长受限母儿实时监护,减少母儿不良结局的发生。本研究通过对吉林大学第一医院2014年1月至2018年12月间分娩的重度子痫前期患者133例的临床资料进行回顾性分析研究,研究组由67例重度子痫前期合并胎儿生长受限组成。对照组为单纯重度子痫前期无胎儿生长受限组66例。对比分析重度子痫前期并发FGR与未发生FGR的胎盘重量、脐动脉舒张期血流、收缩压、舒张压、并发症、终止妊娠方式为重度子痫前期并发FGR的诊治提供依据,从而减少母胎不良结局的发生。研究资料及方法:回顾性分析我院2014年1月至2018年12月间分娩的重度子痫前期患者133例。研究组由67例重度子痫前期合并胎儿生长受限组成。对照组为单纯重度子痫前期无胎儿生长受限组66例。分析孕产妇的一般资料及孕产史、孕期并发症、孕妇实验室检查、母儿结局情况。1.对比与胎儿生长受限密切相关的胎盘重量在研究组与对照组之间是否存在差异。2.比较脐动脉舒张期血流反向或消失在研究组与对照组之间是否存在差异。3.对比孕妇收缩压、舒张压和脐动脉S/D值在研究组与对照组之间是否存在差异。4.对比研究组和对照组的发病孕周是否存在差异。5.对比研究组和对照组的胎盘早剥发生率是否存在差异。6.对比研究组和对照组因胎儿窘迫剖宫产的发生率是否存在差异。应用SPSS 24.0软件对数据进行统计学分析,对计量资料进行正态性检验,正态分布计量资料用均数±标准差表示,组间比较应用t检验或方差分析,非正态分布计量资料用中位数(P25,P75)表示,组间比较应用秩和检验;计数资料采用频数和率表示,组间比较采用卡方检验,若四格表资料期望数小于5,则采用Fisher’s确切概率法进行数据计算。以P<0.05视为具有统计学意义。结果:病例组与对照组胎盘重量及脐动脉舒张期血流反向或消失有显著性差异。收缩压、舒张压、S/D值无统计学差异。病例组胎盘早剥发生率(5.97%)高于对照组(0%),胎儿窘迫剖宫产率(22.39%)高于对照组(4.55%)。1.病例组及对照组孕产妇在胎盘重量因素的比较中,差异有统计学意义(P<0.05)。2.重度子痫前期合并IUGR组产妇脐带舒张期血流反向或消失例数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。3.病例组与对照组孕产妇在收缩压值,舒张压值,S/D值方面上差异无统计学意义(P>0.05)。4.病例组与对照组发病孕周比较,差异无统计学意义(P>0.05)。5.病例组与对照组胎盘早剥发生概率比较,两组孕产妇胎盘早剥发生概率差异上有统计学意义(P<0.05)。重度子痫前期合并IUGR发生胎盘早剥概率(5.97%)较对照组(0%)更高。6.病例组与对照组因胎儿窘迫行剖宫产率比较,两组孕产妇在因胎儿窘迫行剖宫产率差异上有统计学意义(P<0.05)。重度子痫前期合并IUGR因胎儿窘迫行剖宫产率(22.39%)较对照组(4.55%)更高。结论:1.重度子痫前期并发FGR与胎盘的重量有关系。2.重度子痫前期并发FGR需要监测胎儿脐动脉血流参数,可以早期发现、早期诊断、早期治疗胎儿宫内窘迫,针对病因进行有效干预,降低围生儿死亡率。3.收缩压、舒张压、S/D值对于重度子痫前期并发FGR与重度子痫前期之间没有明显的鉴别意义。4.重度子痫前期并发FGR可以在34周前发生,可以在34周之后发生。5.重度子痫前期并发FGR存在胎盘灌注量降低,胎盘梗死,故胎盘早剥发生率有增高的趋势。6.重度子痫前期并发FGR的胎儿窘迫发生率高于单纯重度子痫前期组,故重度子痫前期并发FGR时需要严密监测胎儿宫内情况。选择合适的分娩时机和分娩方式提高围产儿存活率。