目的了解四川省家庭医生政策执行现状,深入挖掘家庭医生政策执行中存在的问题,并探讨其原因,为优化家庭医生政策执行效果提出对策建议。方法首先,通过文献分析法梳理相关政策文件和期刊文献,了解家庭医生政策执行现状与发展趋势;其次,通过问卷调查法收集居民签约情况、签约影响因素、未签约居民签约意愿、签约居民续约意愿以及家庭医生工作开展情况、签约服务模式、政策认知情况、工作满意度等数据;再次,通过统计描述、卡方检验、非参数检验、回归分析等统计方法对数据进行统计分析,发现政策执行中存在的问题;最后,运用政策执行综合模型,从政策问题的特性、政策本身的因素、政策以外的因素三个方面对家庭医生政策执行问题存在的原因进行分析。结果调查结果显示四川省家庭医生签约覆盖率为27.6%;年龄、健康状况、地区、就医可及性、对政策的认知等情况是影响居民签约的因素;签约居民续约意愿不强,服务满意度有待提高;未签约居民签约意愿受到内在因素与外在因素的共同影响。家庭医生团队在成员构成上基本呈现“医护卫”组合模式;家庭医生对工作胜任能力方面自我评估良好,且与培训次数正相关;全科医生、职称较低、较年轻的医务人员培训次数较多;家庭医生工作满意度较低,对“收入和工作量的匹配”满意度最低。四川省家庭医生政策执行中存在的问题主要有:家庭医生政策“叫好难叫座”、居民对政策认知度不高、签约居民续约意愿不强、家庭医生工作满意度偏低等。结论四川省家庭医生政策执行存在问题的原因主要有以下几个方面:一是政策问题的特性上家庭医生政策问题复杂执行难度大、政策目标团体数量众多且行为需调适程度大;二是政策本身的因素上政策本身正确但目标缺乏合理性、政策内容不够明确、政策资源缺乏;三是政策以外的因素存在居民对政策认同感不强、执行人员素质有待提高、政策监督评价机制不健全、政策环境的束缚等。建议从以下几个方面优化政策执行:建立部门联动机制;拓展宣传渠道,深化签约服务内涵建设;提高政策合理性,因地制宜设立目标;完善落实相关配套政策;加大政策资源支持;提高居民签约意愿;吸引高素质人才加入家庭医生团队;健全政策监督评价机制。