目的:通过对动脉粥样硬化患者的中医体质类型以及分布规律进行回顾性研究,探讨动脉粥样硬化患者的中医偏颇体质分布规律。分析动脉粥样硬化的相关指标以及影响因素和血瘀体质的相关性,并进行扶正化瘀膏方干预血瘀体质颈动脉粥样硬化患者的临床疗效观察研究,以期探索出以辨体治病为依据的治疗动脉粥样硬化的中医治疗方法。方法:收集曙光医院治未病中心近两年的动脉粥样硬化患者的临床病例资料以及中医体质辨识结果,采用回顾性研究方法,对120例动脉粥样硬化患者体质分布规律进行研究,并收集一般临床资料,相关指标,进行不同偏颇体质之间的比较分析,以探讨动脉粥样硬化的相关指标、影响因素与血瘀体质的相关性。在此基础上,根据颈动脉粥样硬化以及中医血瘀体质的诊断标准,收集上海中医药大学附属曙光医院治未病中心住院及门诊病例共70例,随机分为治疗组和对照组,各35例,进行自拟扶正化瘀膏方治疗血瘀质颈动脉粥样硬化的临床疗效观察。结果1.动脉粥样硬化患者体质分布情况,依次从多至少为血瘀质、气虚质、痰湿质、阳虚质。2.对不同体质患者之间的动脉粥样硬化影响因素以及凝血功能、血流变、血栓弹力图进行比较。性别、吸烟史、糖尿病史在不同体质动脉粥样硬化患者之间分布相比较,P<0.05,有统计学差异。由此推测性别、吸烟史与糖尿病病史可能为动脉粥样硬化患者不同类型偏颇体质形成的影响因素。FPG,全血高切相对指数,P<0.05,有统计学差异;说明动脉粥样硬化患者不同体质类型之间FPG、全血粘度可能存在差异。3.动脉粥样硬化血指标和影响因素与血瘀体质的相关性分析中,通过对血瘀质与非血瘀质患者相比较,发现糖尿病,年龄这两个影响因素,P<0.05,有统计学差异;推测糖尿病和年龄为动脉粥样硬化患者形成血瘀质的影响因素;LDL-c、全血粘度200mpas、α值,P<0.05,有统计学差异,说明血脂、血液黏度在血瘀质与非血瘀质动脉粥样硬化患者之间存在差异;进一步经Logistic回归分析,发现,糖尿病、红细胞聚集指数为血瘀质动脉粥样硬化的影响因素(P<0.05);4.对自拟扶正化瘀膏方干预血瘀体质颈动脉粥样硬化患者的临床研究显示,扶正化瘀膏方干预组对患者临床症状:胸闷、面色晦暗、唇暗、脉象弦或涩的有效率高于对照组(P<0.05)。5.治疗后两组间血瘀质转化分数比较,有显著差异(P<0.05),自拟扶正化瘀膏方可显著改善血瘀质颈动脉粥样硬化患者的体质状态。6.对干预组和对照组两组之间颈动脉斑块大小比较发现,治疗后两组间动脉斑块指标水平存在差异(P<0.05)。干预组和对照组治疗后颈动脉斑块的长度和厚度比较存在差异(P<0.05)。结论1.动脉粥样硬化患者体质分布情况,依次从多至少为血瘀质、气虚质、痰湿质、阳虚质。2.性别、吸烟与糖尿病可能为动脉粥样硬化患者不同偏颇体质形成的影响因素,FPG、全血粘度200在不同体质动脉粥样硬化患者之间存在差异。3.糖尿病、AT-Ⅲ、红细胞聚集指数、DD可能为动脉粥样硬化患者形成血瘀体质的影响因素。FPG、LDL-c、α值、全血粘度200mpas在血瘀质与非血瘀质动脉粥样硬化患者之间存在差异。4.扶正化瘀膏方对血瘀体质患者面色、口唇颜色、脉象以及胸闷症状等中医症状的改善疗效明显。5.自拟扶正化瘀膏方可显著改善血瘀质颈动脉粥样硬化患者的体质状态。6.自拟扶正化瘀膏方有缩小颈动脉斑块的作用,对于颈动脉粥样硬化有明显的缓解和治疗的作用。