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目的:探讨轻型卒中患者应用重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)静脉溶栓治疗的有效性和安全性;探讨ABCD3-Ⅰ评分在轻型卒中溶栓治疗中的应用价值。方法:本研究共纳入2016年9月-2018年5月就诊于邯郸市第一医院神经内科并收治入院的发病在4.5h之内的183例轻型卒中患者,其中脱落28例,155例资料完整。轻型卒中定义为入院时美国国立卫生研究院卒中量表(Nation Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分≤5分且每一项均为0或1分,意识项必须为0分。其中80例轻型卒中患者接受rt-PA溶栓治疗,75例轻型卒中患者未接受rt-PA溶栓治疗,评估溶栓组和对照组的早期疗效、远期预后及安全性。依据ABCD3-Ⅰ评分将155例轻型卒中患者划分为低危组(35例)、中危组(60例)及高危组(60例),分别评估三组患者内溶栓组与对照组之间的早期疗效、远期预后及安全性。早期疗效:比较治疗前、后7d的NIHSS评分,治疗后NIHSS评分较前降低18%及以上定义为早期治疗有效;较前升高18%及以上定义为早期神经功能恶化(Early Neurological Deterioration,END)。远期预后:90d的改良Rankin量表(Modified Rankin Scale,mRS)评分0-1分为预后良好;90 mRS评分2-6分为预后不良。安全性:患者接受rt-PA溶栓治疗后7d内症状性颅内出血(symptomatic intracranial hemorrhage,sICH)的发生率。计量资料采用均数±标准差表示,组间比较采用t检验;计数资料比较采用λ~2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。结果:轻型卒中溶栓治疗的有效性和安全:溶栓组患者的早期治疗有效53例(66.3%),END8例(10%),90d预后不良10例(12.5%),卒中复发2例(2.5%),出血转化1例(1.3%);对照组早期治疗有效30例(40%),END15例(20%),90d预后不良20例(26.7%),卒中复发4例(5.3%),出血转化0例(0%);两组均无sICH及死亡患者,两组间早期治疗有效、90d预后不良差异有统计学意义(66.3%vs.40%,P=0.001;12.5%vs.26.7%,P=0.026),余差异无统计学意义。ABCD3-Ⅰ评分对轻型卒中预后预测:75例未接受溶栓治疗的轻型卒中患者,依据ABCD3-Ⅰ评分划分为低、中、高危患者,评估三组间早期疗效及远期预后。危险分级越高,早期进展风险越大,且差异有统计学意义(5.6%vs.14.8%vs.33.3%,P=0.047),三组间的早期治疗有效与90d预后的差异无统计学意义。ABCD3-Ⅰ评分对轻型卒中溶栓治疗的有效性预测:依据ABCD3-Ⅰ评分将所有155例患者划分为低、中、高危患者,分别评估低、中、高危患者中溶栓组与对照组早期疗效和远期预后。低、中危患者中溶栓组与对照组间的早期疗效及远期预后无统计学异;高危患者溶栓组与对照组间早期治疗有效及END的差异有统计学意义(66.7%vs.25.9%,P<0.001;10%vs.33.3%,P=0.033),90d预后差异无统计学意义。结论:溶栓治疗可以提高轻型卒中患者早期治疗有效率、改善90d预后,且不增加出血风险;ABCD3-Ⅰ评分能较好预测轻型卒中溶栓治疗的早期治疗有效性。