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目的：通过观察不同证型甲型H1N1流感患者的单核细胞免疫特征改变,为甲流患者的中药治疗提供有价值的参考免疫指标,为中西医结合在理论和实践上作出进一步探索。方法：按不同的中医证型将45例甲型H1N1流感患者分为三组：热毒壅肺证组、内闭外脱证组和气阴两伤证组,并设立正常对照组。采用流式细胞术对其进行免疫指标的检测：1)淋巴细胞、单核细胞、粒细胞比例及绝对计数；2)淋巴细胞及亚群(CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞、NK细胞、B细胞)的比例及绝对计数；3)单核细胞亚群(MoO、Mol、Mo2、Mo3)的比例及绝对计数；4)不同单核细胞亚群HLA-DR的表达。观察不同证型甲型H1N1流感患者的免疫状态特征,证实单核细胞亚群的变化与甲型H1N1流感患者的证型及临床表现相关。结果：我们将不同证型的患者的检测结果进行比较,得出：1)内闭外脱证患者粒细胞显著增多,淋巴细胞显著减少,热毒壅肺证患者单核细胞占白细胞的比例显著增多,而其绝对计数在内闭外脱证有增多；2)内闭外脱证患者T细胞(CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞)、NK细胞的比例及绝对计数均有显著降低,而B细胞比例及绝对计数显著增加；3)热毒壅肺证患者Mo2单核细胞亚群大量增多,内闭外脱证患者MoO单核细胞亚群有显著增多,Mo2和Mo3迅速减少,甚至缺失,气阴两伤证患者Mo2恢复增多；4)热毒壅肺证患者单核细胞Mo2的HLA-DR的表达降低,内闭外脱证患者各单核细胞亚群HLA-DR的表达均下降。结论：不同证型甲型H1N1流感患者外周血免疫细胞发生明显变化,尤以单核细胞变化更为明显。单核细胞免疫特征的改变与甲型H1N1流感患者的中医辨证分型密切相关。新生幼稚的单核细胞亚群MoO的出现,是内闭外脱证患者的主要特征,在疾病进展中有重要意义,但是其在免疫恢复的过程中发挥作用的机制尚不清楚,有待我们的进一步研究。