【摘 要】
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目的:研究射频导管消融对频发室性期前收缩的治疗效果、手术并发症以及手术疗效的预测因素,探究部分心电图特征与室性期前收缩消融疗效的相关性。方法:纳入2017年1月1日-2018年7月31日在华中科技大学同济医学院附属同济医院心内科住院行射频导管消融的204例频发室早患者为研究对象(女性54.4%;平均年龄48±15岁;术前平均室早次数22005±12735次/24小时),通过电子病历系统采集人口基本
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目的:研究射频导管消融对频发室性期前收缩的治疗效果、手术并发症以及手术疗效的预测因素,探究部分心电图特征与室性期前收缩消融疗效的相关性。方法:纳入2017年1月1日-2018年7月31日在华中科技大学同济医学院附属同济医院心内科住院行射频导管消融的204例频发室早患者为研究对象(女性54.4%;平均年龄48±15岁;术前平均室早次数22005±12735次/24小时),通过电子病历系统采集人口基本信息、伴随疾病、术前心电图、标测靶点位置、并发症,电话随访询问患者术后服用抗心律失常药物(AAD)情况及复查心电图结果。总结本中心射频导管消融治疗室性期前收缩的即刻和临床疗效,以及并发症发生率。通过logistic回归分析统计学方法分析室性期前收缩射频导管消融即刻及临床疗效的预测因素。分析术前室性期前收缩心电图的部分特征,比较临床成功组与失败组室性期前收缩患者之间心电图特征的差异。结果:在本中心行射频导管消融治疗的室性期前收缩患者,手术即刻成功率为85.8%。术后未服用抗心律失常药物患者的临床成功率为85.4%,纳入术后服用抗心律失常药物患者后,临床成功率为81.7%。手术即刻效果的预测因子为RVOT室早和多源性室早,手术临床疗效的唯一预测因子为室早来源于RVOT。合并器质性心脏病室早患者射频导管消融的临床成功率低于无器质性心脏病患者(83.3%vs 85.6%),但两者之间无统计学差异(P>0.05)。手术并发症发生率为1.5%(轻度并发症为1.0%,严重并发症为0.5%),死亡率为0。对于无器质性心脏病患者而言,室早QRS波宽度、MDI、肢体导联及胸前导联QRS波存在切迹、V5或V6导联存在s波等心电图特征在临床成功组和失败组之间无明显统计学差异。结论:射频导管消融是治疗频发室性早搏安全、有效的手段,可根除或显著减少室早负荷并改善患者室早相关性症状;室早起源于RVOT是导管消融获得临床成功的重要预测因子;合并器质性心脏病室早患者的射频导管消融中短期临床成功率与无器质性心脏病室早患者相比无明显差异;在非器质性心脏病室早患者中,本研究暂未发现与临床疗效相关的室早心电图特征。
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