基于患者自我报告症状的肝癌介入护理方案构建及应用研究

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目的本研究通过调查肝癌介入治疗患者自我报告的症状规律,构建基于患者自我报告症状的肝癌介入护理方案,并探讨该方案对肝癌患者症状、功能状态、护理满意度等方面的影响,为改善临床护理质量提供参考依据。方法1.了解肝癌介入治疗患者自我报告的症状及规律:在96名肝癌介入治疗患者术后24小时、48小时、72小时三个时间点,采用问卷调查患者自我报告的症状,分析其发生规律。2.构建基于患者自我报告症状的肝癌介入护理方案:基于患者自我报告的症状及规律,结合文献,初步构建肝癌介入护理方案。经专家小组讨论,确定基于患者自我报告症状的肝癌介入护理方案。3.评价基于患者自我报告症状的肝癌介入护理方案临床应用效果:根据研究对象的纳入与排除标准,纳入140名肝癌患者。依据患者所在院区不同,分为对照组和干预组。对照组给予常规护理,干预组在常规护理基础上给予基于患者自我报告症状的肝癌介入护理方案,探讨该方案对患者症状、身体功能状态及护理满意度等方面的影响。全部数据录入SPSS 17.0进行统计并分析。结果1.肝癌介入治疗患者自我报告的症状主要有疼痛、发热、恶心、呕吐、疲乏、焦虑、失眠、便秘。各症状的发生率为(2.1%~27.1%),发生率前3位的是疼痛、疲乏、焦虑。各症状严重度评分为(2.20~4.40)分,严重度前3位的是疼痛、失眠、恶心。各症状持续时间为(2.00~4.08)小时,持续时间前3位的是疲乏、恶心、发热。症状对患者日常活动产生的影响主要有行走、进食、床上翻身、睡眠。受影响的各日常活动发生率为(12.5%~44.8%),其中进食和睡眠受影响较多,受影响的各日常活动严重度评分为(2.00~2.85)分,其中行走和睡眠受影响较严重。2.本研究通过文献回顾、专家小组讨论,分别从评估、预防、护理三方面对8个症状展开管理,构建了基于患者自我报告症状的肝癌介入护理方案,共包含102条护理措施。3.将构建的护理方案应用于临床,干预组患者疼痛、恶心、焦虑、疲乏的发生明显低于对照组,功能状态较对照组明显改善,护理满意度较对照组明显提高,两组差异均具有统计学意义(P<0.05)。干预组患者发热、呕吐、失眠、便秘的发生较对照组有所减轻,但两组差异无统计学意义(P>0.05)。此外,干预组和对照组患者半年内非计划性再入院率变化不大,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝癌介入治疗患者自我报告的症状数目多,各症状发生率及严重度随时间变化明显,对日常活动的影响程度属中度。基于患者自我报告症状的肝癌介入护理方案条理清晰,能明显减轻患者疼痛、疲乏、恶心、焦虑等症状的发生,有效促进患者功能状态的恢复,提高患者的护理满意度,满足患者的护理服务需求,体现了“以患者为中心”的照护理念,对临床护理工作有较好的指导意义。
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