基于患者自我评价髋关节功能评分的研制与初步验证

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【目的】  建立一种基于患者自我评价的髋关节功能评分量表,进一步丰富和完善髋关节功能评价方法。  【方法】  基于髋关节解剖与功能的基础,借鉴现有髋关节功能量表,归纳总结基于患者自我评价的髋关节功能评分量表的一级主项及其包含的二级主项。经两轮德尔菲法咨询,对量表进行进一步的优化与筛选,确定量表的一、二级主项的分值,对重要性、判断依据和熟悉程度进行评分。2017年12月至2018年3月,在上海第六人民医院骨科门诊及住院部诊断股骨头坏死患者进行基于患者自评髋评分量表初稿的初步临床验证,收集病例并建立数据库,评价量表的可行性、信度、效度,并对量表的改良行进一步探索研究。  【结果】  经研究小组讨论初步制订6个一个主项和13二级主项的量表意见征求稿。通过第一轮专家意见咨询调查,删除重要程度均值、变异系数和满分频率均不符合界值的项目,并重新整理意见征求稿。第二轮专家意见咨询调查,对各一、二级主项的重要性评价一致性较高,权威系数和熟悉程度较好,专家意见协调性好,故未对一、二级主项进行删减,根据专家对一、二级主项的评分确定各项目赋值,通过德尔菲法及研究小组讨论,对部分主项进行双侧分别计分,并设定 VAS 评分作为患者自评项目,但将 VAS 评分按比例进行总分换算仍需进一步探索研究。初步临床验证研究结果提示,量表完成时间较为理想,平均 6min,接受率、完成率均>90%,可行性良好。术前组和术后组整体Cronbach’sα系数分别为0.824和0.866,说明量表具有较高的内部一致性,整体信度良好。基于患者自评髋评分与Harris评分、VAS评分Pearson 系数均大于 0.7,具有较高的相关性。量表二级主项得分与其所属一级主项Pearson相关性高于其他一级主项,表明量表有较好的内容效度与结构效度。  【结论】  初步建立由疼痛、生活能力、行走能力、劳动能力4个一级主项及其相应10个二级主项和VAS得分组成的基于患者自我评价髋关节功能评分量表。基于患者自我评价髋关节功能评分具有良好的可行性、信度和效度,具有良好的临床应用价值和应用前景。
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