【摘 要】
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研究目的:研究心脏瓣膜病合并房颤患者同期行外科射频消融术后服用胺碘酮和培哚普利对房颤复发的影响,以及左房内径对房颤复发的影响。研究方法:选择2017年到2019年2月在川北医学院附属医院胸心外科诊断为心脏瓣膜病合并房颤,在心脏直视下同期行射频消融术的患者50例,随机分为2组,每组25例。术后当天两组患者予以5%葡萄糖水45ml配胺碘酮450mg静脉泵入,速度为2ml/h(具体根据心率、心律变化调节
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研究目的:研究心脏瓣膜病合并房颤患者同期行外科射频消融术后服用胺碘酮和培哚普利对房颤复发的影响,以及左房内径对房颤复发的影响。研究方法:选择2017年到2019年2月在川北医学院附属医院胸心外科诊断为心脏瓣膜病合并房颤,在心脏直视下同期行射频消融术的患者50例,随机分为2组,每组25例。术后当天两组患者予以5%葡萄糖水45ml配胺碘酮450mg静脉泵入,速度为2ml/h(具体根据心率、心律变化调节速度;联合组术后予以口服胺碘酮200mg qd+培哚普利片8mgqd;对照组术后予以口服胺碘酮200mgqd;两组同时予以华法林抗凝;期间不加用其他抗心律失常药物,两组均在术后3个月停药。术后住院期间第1、3、5、7日行常规心电图检查,必要时行24小时动态心电图检查;术后第1、3、6、9、12月门诊随访行常规心电图或者24小时动态心电图、心脏彩超检查。采用SPSS21.0软件进行数据分析。研究结果:1.左房内径术前和术后1月时间点两组间差异无统计学差异(P>0.05),术后各时间点两组间差异均有统计学意义(P<0.05),且对照组均显著联合组,对照组术后6月、术后9月时间点显著低于术前和术后1月时间点,术后9月时间点显著低于术后1月时间点。2.在关于术后房颤复发中,两组术后房颤复发率比较,术后3个月时间点复发率两组间差异无统计学意义(P>0.05),术后3-6个月时间点复发率和术后6-9个月时间点复发率差异均有统计学意义(P<0.05),且对照组均显著高于联合组,术后9个月时间点总复发率差异有统计学意义(P<0.05),且对照组显著高于联合组。3.Logistic回归结果显示,术前左房内径、治疗方式共两个指标与发生复发之间存在显著正相关关系(P<0.05),而且是影响发生房颤复发的独立危险因素(OR>1)。结论:1.外科射频消融术后服用培哚普利有着较为显著的抗心房重构的作用,从而降低心脏瓣膜病合并房颤患者外科射频消融术后的房颤复发。2.培哚普利抗心房重构是一个较为缓慢、长期的过程。3.左房内径是影响房颤发生复发的独立危险因素。
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