【摘 要】
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目的:探讨能谱模式双低扫描及低电压结合低浓度碘对比剂在直肠上动脉成像中的应用。方法:收集因临床怀疑腹盆病变需行腹盆增强CT扫描并体重指数（Body mass index,BMI）≥25的患者60例,根据检查时间将患者分为常规组、低电压和能谱组,每组各20例;能谱组重建40keV、50keV、60keV单能量图像。常规组管电压120k Vp,含碘对比剂浓度为350mg/m1;低电压组管电压为80k
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目的:探讨能谱模式双低扫描及低电压结合低浓度碘对比剂在直肠上动脉成像中的应用。方法:收集因临床怀疑腹盆病变需行腹盆增强CT扫描并体重指数（Body mass index,BMI）≥25的患者60例,根据检查时间将患者分为常规组、低电压和能谱组,每组各20例;能谱组重建40keV、50keV、60keV单能量图像。常规组管电压120k Vp,含碘对比剂浓度为350mg/m1;低电压组管电压为80k Vp,含碘对比剂浓度为300mg/m1;能谱组管电压140、80k Vp瞬时切换（0.5ms）,开启GSI-assist,含碘对比剂浓度为300mg/m1。三组含碘对比剂注射量为1.0ml/kg,注射流率为5.5ml/s。三组均采用50%水平自适应统计迭代重建技术（adaptive statistical iterative reconstruction,ASIR）重建图像。在工作站上对三组图像进行客观评价并请诊断医师进行主观评分,客观评价指标包括直肠上动脉（superior rectal artery,SRA）主干CT值、对比噪声比（contrast noise ratio,CNR）及图像灵敏度（figure of merit,FOM）,记录各组碘摄入量、容积CT剂量指数(volume CT dose index,CTDIvol)、剂量长度乘积（dose length product,DLP）和有效剂量（ffective dose,ED）。方差分析用于比较三组患者一般资料、扫描条件及三组图像质量客观评分、对比剂总量和辐射剂量。非参数秩和检验用于比较三组图像质量主观评分,卡方检验用于比较三组患者性别分布。结果:常规组辐射剂量最大,能谱组、低电压组相当,均低于常规组（P<0.05）。常规组直肠上动脉CT值最低,低电压组直肠上动脉CT值高于常规组,差异均有统计学意义（P<0.05）。能谱组40keV和50keV水平单能量图像直肠上动脉CT值较大,且40keV水平CT值高于50keV水平,差异有统计学意义（P<0.05）。能谱组60keV水平的单能量图像CT值略低,与低电压组直肠上动脉CT值差异无统计学意义（P>0.05）。能谱组40keV水平单能量图像直肠上动脉CNR高于低电压组和常规组,差异有统计学意义（P<0.05）。低电压组直肠上动脉CNR、FOM与常规组相当,差异无统计学意义（P>0.05）。且低电压组、常规组图像直肠上动脉CNR较能谱组50、60keV单能量水平图像低,差异无统计学意义（P>0.05）。能谱组各单能量图像FOM均明显高于低电压组及常规组,40keV单能量水平图像FOM值为最高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:80kVp低电压扫描可应用于高BMI患者直肠上动脉CTA检查,能谱联合Asist技术扫描所得40keV水平单能量图像较低电压扫描所得图像质量最佳。两者均可显著降低扫描辐射剂量及对比剂用量,并且图像质量均优于传统的扫描图像。
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