背景胎盘是人类妊娠期间母子间交换物质的一个重要器官,它具有营养运输、废物代谢、屏障防御以及合成功能。胎儿的生长发育依赖于健康的胎盘以及完善的胎盘功能,而胎盘重量、体积及胎盘体重比（胎盘重量/新生儿出生体重）是衡量胎盘生长和发育的良好形态学指标。有研究已表明孕妇胎盘重量、胎盘体积与胎盘体重比的改变与多种不良妊娠结局相关。因此,探讨胎盘形态学变化对降低不良妊娠结局的发生风险具有重要的意义。近几年来有动物实验研究发现在怀孕期间暴露于极端温度可能会引起胎盘发育异常和胎盘功能异常,但仍然缺乏基于人群研究的流行病学证据。其次,温度影响胎盘形态学指标变化的暴露窗口期尚不明确,以往研究中温度对胎盘影响的暴露窗口大多是基于整个孕期的,较少使用更为精确的小尺度的窗口单位例如孕月或者孕周作为暴露敏感期的调查。最后,现有很多研究对于温度暴露的评估大多使用气象监测站点的数据代替个体的暴露水平,使用地理信息结合数学模型来评估个体温度暴露水平的研究仍然有限。目的采用基于出生队列的前瞻性研究明确孕妇孕期不同温度暴露与胎盘形态学指标之间的关系,并在此基础上探讨孕妇孕期不同温度暴露对于胎盘影响的暴露敏感期。方法本研究基于2016年在广州市番禺中心医院开展的产前环境暴露与子代健康关系的前瞻性出生队列研究（PEOH）。该队列研究选取在医院进行产前保健和住院生产的孕妇作为调查对象,一共4051对母婴对被纳入分析中。采用t检验和方差分析检验胎盘重量,体积和胎盘体重比在孕妇一般人口学特征上的分布的差异;采用Pearson相关性分析研究胎盘形态学指标及孕期温度、相对湿度及污染物平均暴露水平的相关性。使用广义相加模型（GAM）来估计孕妇孕期每月以及每个孕期环境温度暴露水平与胎盘重量,胎盘体积和胎盘体重比之间的关系,并进一步明确其造成的暴露敏感期。本研究设置20℃为参考温度,并将所有研究对象孕期温度暴露的95%分位数（29℃）和5%分位数（15℃）作为高温暴露和低温暴露,同时报告其影响胎盘形态学指标的效应值。结果本研究共纳入4051对母婴对进行分析,其中孕妇胎盘重量、体积及胎盘体重比的均值（标准差）分别为520.2 g（54.5 g）、717.1 cm3（110.8 cm3）及16.7（2.4）。孕妇孕期温度暴露的最高值、均值及最低值分别为30.3℃、14.1℃、23.4℃。与参考温度20℃相比,孕妇孕晚期（妊娠28周至分娩）高温暴露与胎盘重量减少6.03 g（95%CI[置信区间]:11.28 g,0.78 g）有关。孕妇在妊娠29-32周、33-36周、37-40周及孕晚期暴露于高温（29℃）分别与胎盘体积下降18.26 cm3（95%CI:-31.51 cm3,-5.02 cm3）、14.20cm3（95%CI:-24.21cm3,-4.19cm3）、19.34cm3（95%CI:-30.99cm3,-7.69cm3）及16.15cm3（95%CI:-26.24cm3,-6.07cm3）有关。孕妇在妊娠25-28周、29-32周、33-36周及孕晚期高温暴露分别与胎盘体重比增加0.35（95%CI:0.04,0.66）、0.28（95%CI:0.01,0.54）、0.19（95%CI:0.05,0.33）及0.26（95%CI:0.07,0.45）有关。我们没有发现孕妇孕期低温暴露（15℃）与胎盘形态学指标变化有显著关联。结论（1）孕妇孕期高温暴露可能与胎盘重量及胎盘体积显著下降有关,与胎盘体重比上升有关。（2）孕晚期可能是高温影响胎盘形态学指标变化的关键窗口期。