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目的探讨多模态磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)测量鼻咽癌(Nasopharyngeal Carcinoma,NPC)原发肿瘤体积(Gross Tumor Volume,GTV)的差异和评价不同模态MRI测量GTV的一致性。方法回顾性分析广西医科大学附属肿瘤医院2012年12月至2013年3月45例经病理证实的NPC初诊病例,所有患者均行MRI平扫、动态增强和扩散加权成像(Diffusion Weighted Imaging,DWI)检查。两名放射科医师(A和B)采用双盲法在轴位增强T1加权成像(T1-Weighted Imaging,TIWI)、轴位 T2 加权成像(T2-Weighted Imaging,T2WI)、表观扩散系数(ApparentDiffusionCofficient,ADC)图像上手动勾画原发肿瘤轮廓,当鼻咽部原发灶与咽后转移淋巴结分界不清时,将咽后淋巴结归入鼻咽原发肿瘤范围内,通过面积求和法计算GTV,计算公式GTV=∑Az×(层厚+层间距),其中Az是横断面测量的面积。将不同图像测量的GTV分成Tl+C、T2WI、ADC组。采用单因素方差分析评价三组测量结果的差异,组内相关系数(Intraclass Correlation Coefficient,ICC)评价两名医师测量结果之间的一致性,Bland-Altman方法评价不同模态MRI测量GTV的一致性。结果T1+C、T2WI组,ADC组GTV测量结果分别为(21.2±14.1)、(20.7±14.2)、(24.0±16.5)cm3,三组测量结果差异无统计学意义(P>0.05)。医师A和B测量结果之间具有良好的一致性,ICC值分别为0.87、0.89、0.83。T2WI和 T1+C 组、ADC 与 T2WI 组、ADC 与 T1+C 组 95%一致性界限(Limits Of Agreement,LOA)分别为(-5.5,6.4)、(-1.9,7.5)、(-5.6,12.1)cm3,平均值分别为 20.1、22.6、22.4cm3,95%LOA 内差值均值 2.05、3.04、3.62cm3,有 4%、7%、4%的点落在95%LOA外,不同模态MRI测量GTV结果的一致性欠佳。结论Bland-Altman方法结果表明利用T1WI、T2WI、ADC图测量GTV一致性欠佳,三者之间不能相互替代。临床上NPC放疗在常规增强T1WI基础上,结合T2WI、DWI进行GTV勾画,可更准确地判断NPC靶区范围。