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近年来,胃部肿瘤疾病在世界范围内的发病率及死亡率均表现出一定下降趋势,但此类疾病仍然是临床中最为常见的肿瘤疾病之一。早在二十世纪七十年代即有专家提出了胃癌疾病进展模型,在经过后续的两次修改后,总结大致过程为:正常胃粘膜→慢性非萎缩性胃炎→慢性多灶萎缩性胃炎→肠上皮化生→胃黏膜低级别上皮内瘤变（LGIN）→高级别胃粘膜上皮内瘤变（HGIN）→胃癌。科学研究表明,早期胃部恶性肿瘤如得到及时干预,患者五年存活率可高达90%,而进展期胃部恶性肿瘤的五年生存期仅不足15%。胃部恶性肿瘤患者如实现早期发现、早期治疗,可有效降低患者致死率,改善患者生活质量,提高患者生存率。由此可见,针对于早期胃部恶性肿瘤的研究在胃癌的预防治疗中有直观重要的作用意义。胃粘膜低级别上皮内瘤变属于一种胃部恶性肿瘤的癌前病变,发病程度同轻度至中度异型增生相似。胃黏膜低级别上皮内瘤变演变至胃癌的概率较低,但为胃黏膜低级别上皮内瘤变仍为目前临床监控及内科临床治疗的主要对象之一。针对于胃黏膜低级别上皮内瘤变,国际指南中建议通过药物治疗过程中定期通过内镜进行随访,在必要情况下可进行内镜手术治疗干预。本文将就胃黏膜低级别上皮内瘤变内镜下临床病理特点及相关因素展开细致探讨。第一部分:LGIN患者临床病理特点研究分析目的:分析胃黏膜低级别上皮内瘤变患者临床特点、内镜下的形态及相关病理学特征,进而对其发病特定性特点进行分析,以期给予临床一定的启发性。方法:回顾性收集分析2017年1月～2019年2月在我院内镜中心进行病理活检并且初次被诊断为胃低级别上皮内瘤变患者466例,按照患者的年龄将其分成低年龄发病组（Low-Years组,100例,≤45岁）,中年龄组（M-Y组,180例,45岁～60岁）,高年龄组（H-Y组,186例,≥60岁）;对胃黏膜低级别上皮内瘤变患者经过病理学检测及数据统计分析,进行相关项目分析,主要包括:各组胃黏膜低级别上皮内瘤变患者临床病理性特点分析;临床基线资料分析;患者部位统计分析;内镜下肉眼形态学分析;合并肠化情况分析;合并萎缩情况分析;Hp感染情况分析;ME-NBI诊断效能统计分析;ME-NBI与病理诊断差异性分析;胃黏膜低级别上皮内瘤变合并萎缩多因素回归分析;胃黏膜低级别上皮内瘤变合并合并肠化多因素回归分析;内镜治疗并发症统计分析;胃黏膜低级别上皮内瘤变患者转归分析:病理随访及转归统计分析;分析数据,得出结论。结果:（1）LGIN患者临床基本特点分析:各组性别比例无明显差异（χ~2=2.031,P=0.362）;在病理分型（轻度、轻-中度、中度）方面,各组差异有统计学意义（χ~2=13.167,P=0.000）;在合并基础性疾病方面,各组差异有统计学意义（χ~2=10.276,P=0.000）。部位统计分析:各组LGIN患者合并胃窦、胃体、胃角以及贲门胃底差异无统计学意义（χ~2=0.090、0.292、0.369、0.704,P=0.956、0.864、0.832、0.703）;内镜下肉眼形态学分析:各组LGIN患者未见明显的病灶、粗糙糜烂型病灶、增生隆起型病灶以及溃疡凹陷型病灶差异无统计学意义（χ~2=0.014、1.576、0.175、4.919,P=0.993、0.455、0.916、0.085）;LGIN合并肠化分析:各组LGIN患者肉眼形态差异有统计学意义（χ~2=16.176,P=0.013）;各组LGIN患者胃窦部位差异有统计学意义（χ~2=15.209,P=0.019）;各组LGIN合并萎缩情况差异有统计学意义（χ~2=19.165,P=0.004）,患病部位差异有统计学意义（χ~2=17.896,P=0.006）;各组LGIN数据分析比较为L-Y组0.05）;（2）胃黏膜低级别上皮内瘤变合并肠化多因素Logistic回归分析:患者年龄（P=0.035）以及肉眼形态（P=0.009、0.014、0.024）、胃窦（P=0.019）、胃角（P=0.040）、贲门胃底（P=0.013）,差异具有统计学意义（P0.05）;LGIN合并萎缩差异有统计学意义（P=0.042）;不同部位癌变率统计分析:LGIN患者胃窦（P=0.067）、胃体（P=0.254）、胃角（P=0.396）以及贲门胃底（P=0.792）,差异无统计学意义（P>0.05）;ESD术后病理表现及并发症:55例LGIN中54.55%保持不变,32.72%升级为HGIN,7例癌变;胃窦、胃体、胃角、贲门胃底病理升级的各组间统计学无明显的统计学意义（P>0.05）;ESD术后并发出血0例,穿孔2例（3.63%）但无严重并发症;不同肉眼形态分布统计:无明显病变（P=0.470）、粗糙糜烂型（P=0.056）、增生隆起性（P=0.764）以及溃疡凹陷型（P=0.102）,差异无统计学意义（P>0.05）;LGIN癌变影响因素Logistic回归分析:患者年龄（P=0.049）、肠化（P=0.040）、萎缩（P=0.043）、不典型增生程度（P=0.005）、Hp感染（P=0.009）、患病部位（P=0.018）、内镜肉眼形态（P=0.030）,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:（1）大多数LGIN在随访过程中发生消失或维持不变,但仍有少部分进展至HGIN或胃癌,提示临床中应密切注意。（2）ME-NBI可以清晰的观测到LGIN病灶内部的微血管以及微表面结构等,准确度、特异性较高,对ME-NBI下可疑癌变的病灶建议积极的采取ESD等方式获取整块病灶标本以明确诊断。（3）本研究提示年龄、肠化、萎缩、不典型增生程度、Hp感染、患病部位以及内镜肉眼形态均是导致LGIN患者在1年内癌变的关键性因素。