目的:了解大同市城镇老年人的养老现状、医养结合服务发展现状、老年人对医养结合的认知情况、需求情况及其影响因素,探讨该市老年人医养结合模式选择倾向、服务项目需求、支付意愿等,为大同市政府推进医养结合养老服务模式的发展提出建议,为机构开展医养结合服务提供参考依据。方法:采用偶遇抽样的方法,在大同市四个区中每个区选取2个社区,包括一个较高档的和一个低档的社区,在每个社区偶遇足够的符合纳入标准的老年人进行面对面调查,最后选取其中50份有效问卷。调查工具为自制的医养结合服务需求调查问卷,包括老年人基本人口学情况、老年人健康状况和医疗负担情况、老年人医养结合服务需求和支付意愿及服务项目需求等情况三个部分。收回的资料用EpiData3.1建立数据库,并运用SPSS20.0进行数据分析。计数资料用率、构成比来描述,单因素分析运用卡方检验方法,多因素分析运用二元Logistic回归分析法。结果:1.基本情况:共发放450份问卷,收回418份,剔除无效问卷后最终选取400份有效问卷,有效问卷回收率为88.9%。其中60岁到70岁的老年人最多为258人,占64.5%;男性210人,女性190人,男女比例为1.1:1;高中以下文化程度老年人占50%以上;孤寡独居老人占到总数的15%;有40%的老人现在或退休以前在企事业单位从事脑力劳动,有稳定退休工资,从事体力劳动无稳定收入的老年人占60%;只有一个或两个子女的老年人占总人数的50%。2.老年人健康状况:健康状况良好的老年人有207人,占总人数的51.75%,健康状况较差和非常差的有193人,占总人数的48.25%;老年人慢性病患病率为65.5%;失能率为13%。3.老年人医养结合需求情况及期望的服务项目:有50%的老年人有医养结合养老服务的需求;愿意参加医养结合的老年人中,43.6%的老年人选择社区居家养老模式,23.75%选择医院内设养老科室模式,23.25%选择养老机构内设医疗科室的模式,9.4%选择医院与养老机构合作的模式;老年人期望的服务项目从高到低为基本医疗服务(82%),生活护理项目(占76%),健康指导(42.1%)、康复护理服务(32.2%),临床护理服务(14.4%),心理护理(11.9%);50%的老年人的支付意愿为1000元到2000元。4.影响老年人医养结合服务需求的因素:文化程度为高中及以上(OR=5.98,95%CI:1.244-28.74)、从事脑力劳动者(OR=0.287,95%CI:0.188-0.437)、人均月收入为2000元及以上(OR=8.977,95%CI:2.771-29.08)、子女数为1个(OR=0.53,95%CI:0.344-0.815)、自评健康状况较差或很差(OR=0.303,95%CI:0.114-0.804)、就诊方便度较高(OR=2.173,95%CI:1.044-4.523)和医养结合了解度较高(OR=3.816,95%CI:1.388-10.491)的老年人对医养结合养老服务的需求更高。结论:大同市老年人医养结合认知度较低,医养结合服务需求强烈,有医养结合服务需求的老年人中大部分还是选择社区居家养老模式,其次为医院内设养老科室和养老机构内设医疗科室模式,选择最少的是医院与养老机构合作模式;老年人支付意愿较低,大部分为1000元到2000元;文化程度、职业、人均月收入、子女数、健康状况、就诊方便度和医养结合了解度为老年人医养结合养老服务需求的影响因素。相关部门在制定医养结合政策时应考虑这些因素对老年人医养结合服务需求的影响,从本市实际出发推进医养结合养老服务业的发展。