【摘 要】
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目的:明确脓毒症第1天、第3天的外周血T淋巴细胞、B细胞、NK细胞计数和NLR的动态变化及其预后价值。方法:纳入山西医科大学第一医院ICU 2019年12月-2020年12月收治的62名脓毒症患者。随访至28天,分成存活组和死亡组。监测并记录两组T淋巴细胞、B细胞、NK细胞计数、NLR、APACHE II评分和SOFA评分。探讨上述指标的变化与预后的关系,并进一步评估其对预后的预测价值。结果:脓毒
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目的:明确脓毒症第1天、第3天的外周血T淋巴细胞、B细胞、NK细胞计数和NLR的动态变化及其预后价值。方法:纳入山西医科大学第一医院ICU 2019年12月-2020年12月收治的62名脓毒症患者。随访至28天,分成存活组和死亡组。监测并记录两组T淋巴细胞、B细胞、NK细胞计数、NLR、APACHE II评分和SOFA评分。探讨上述指标的变化与预后的关系,并进一步评估其对预后的预测价值。结果:脓毒症第1天,死亡组T+B+NK、T淋巴细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞、B细胞、NK细胞计数均低于存活组（P>0.05）,NLR高于存活组（P>0.05）。且死亡组APACHE II评分和SOFA评分明显比存活组高（P<0.05）。第3天死亡组T+B+NK、T淋巴细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞、NK细胞计数均明显较少（P<0.05）。但B细胞计数无差异（P>0.05）。死亡组NLR、SOFA评分、APACHE II评分均明显高于存活组（P<0.05）。第3天T+B+NK、T淋巴细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞、NK细胞计数与APACHE II评分之间均不相关（P>0.05）。NLR水平与APACHE II评分呈正相关（P<0.05）。T+B+NK、T淋巴细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞、NK细胞计数与SOFA均呈负相关（P<0.05）。但NLR与SOFA无相关性（P>0.05）。ROC曲线分析第3天的APACHE II、SOFA、NLR、T+B+NK、T淋巴细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞、NK细胞计数对脓毒症患者28天预后的影响,AUC分别为0.838、0.732、0.761、0.842、0.833、0.808、0.817、0.779（均P<0.05）。结论:脓毒症早期可能出现免疫抑制,动态观察淋巴细胞亚群计数和NLR的变化对脓毒症患者的预后有一定的预测价值。
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