【摘 要】
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目的:研究体外冲击波治疗和银质针导热治疗对糖尿病患者罹患粘连性肩关节囊炎的疼痛缓解及改善肩关节活动度的临床效果,并进一步研究两种方法联合应用在糖尿病患者中的安全性及提高疗效方面的优越性。方法:72名糖尿病患者罹患粘连性肩关节囊炎的病例,根据随机数字法分为三组,每组24例,包括体外冲击波组（A组,采用体外冲击波治疗）、银质针组（B组,采用银质针治疗）和联合治疗组（C组,体外冲击波治疗后1～2天内进行
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目的:研究体外冲击波治疗和银质针导热治疗对糖尿病患者罹患粘连性肩关节囊炎的疼痛缓解及改善肩关节活动度的临床效果,并进一步研究两种方法联合应用在糖尿病患者中的安全性及提高疗效方面的优越性。方法:72名糖尿病患者罹患粘连性肩关节囊炎的病例,根据随机数字法分为三组,每组24例,包括体外冲击波组（A组,采用体外冲击波治疗）、银质针组（B组,采用银质针治疗）和联合治疗组（C组,体外冲击波治疗后1～2天内进行银质针导热治疗）,所有患者均进行指导下的家庭肩关节功能锻炼,治疗及随访期间未接受其他治疗方法。评估记录所有患者治疗前（T0）及首次治疗后1周（T1）、4周（T2）、8周（T3）及12周（T4）的肩关节疼痛和功能障碍指数评分（SPADI）、肩关节活动度（ROM）和治疗期间发生不良反应的情况。结果:1、三组患者SPADI评分比较A组和C组患者治疗后各时间点的SPADI评分均较治疗前有显著改变（P<0.05）;B组患者的功能障碍评分在T1时改善不显著（P>0.05）,其余时间点SPADI评分均较治疗前有显著改变（P<0.05）。T2时B组患者疼痛评分较A组改善不显著（P>0.05）,T4时B组患者疼痛评分较A组有显著改善（P<0.05）;C组在T2、T3、T4的疼痛评分较A组和B组改善更显著（P<0.05）。T4时B组患者功能障碍评分较A组有显著改善（P<0.05）;C组患者功能障碍评分在各时间点均较A组和B组改变更显著（P<0.05）。2、三组患者ROM比较B组在T1时外展度较治疗前改变不显著（P>0.05）,其余各时间点的ROM均较治疗前有显著改善（P<0.05）;A组和C组患者治疗后各时间点的ROM均较治疗前有显著改变（P<0.05）。A组患者在T1时的四个关节活动度较B组改善更显著,T2时内旋和外旋活动度均较B组患者有显著改变（P<0.05）;C组患者在治疗后各个时间点的外旋和前屈活动度均较A组和B组有更显著的改变,在T2、T3、T4时外展和内旋活动度较A组和B组有更显著的改变（P<0.05）。3、三组患者治疗期间不良反应情况A组患者中有12例在治疗后出现肩部酸胀、皮肤麻木感,疼痛较治疗前加重的情况;B组患者中有5例出现进针点红肿,未出现皮下血肿、淤斑、感染、气胸等情况,C组患者有4例出现类似A组的情况,未出现皮下血肿、淤斑、感染、气胸等情况,C组患者有1例在治疗中出现头晕出汗、面色苍白、呼吸不畅等症状。三组患者中未见其它严重并发症发生。结论:1、体外冲击波治疗和银质针导热疗法在治疗糖尿病患者罹患粘连性肩关节囊炎的病例中都能够缓解疼痛,促进肩关节活动度和功能的恢复。2、两种治疗方法联合应用将其各自的优势相结合,提高了糖尿病患者中粘连性肩关节囊炎的疗效,最大程度避免治疗对糖尿病的不良影响,适合于糖尿病患者,值得我们在临床中做进一步研究和应用。
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