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目的:对结直肠神经内分泌肿瘤患者的临床病理资料进行分析,并探讨其与预后的关系。旨在为临床结直肠神经内分泌肿瘤患者的诊治提供一定的帮助。方法:回顾性分析2005年1月至2016年12月期间就诊于河北医科大学第四医院的116例结直肠神经内分泌肿瘤患者的临床病理资料及随访资料。统计分析患者临床病理特征及其与预后的关系。结果:本研究共入组116例结直肠神经内分泌肿瘤患者,男性84例,女性32例,男女比例为2.63:1。发病年龄从22岁到77岁,平均57±11.5岁,高发年龄段50-70岁。73例为直肠神经内分泌肿瘤,43例为结肠神经内分泌肿瘤。其中14例(12.1%)位于盲肠、10例(8.6%)位于升结肠、5例(4.3%)位于横结肠、6例(5.2%)位于降结肠、8例(6.9%)位于乙状结肠。肿瘤的平均直径为9.96±11.09mm(2mm-80mm)。98例肿瘤(84.5%)直径≤10mm;10例(8.6%)>10mm,≤20m;8例(6.9%)直径>20mm。其中肿瘤直径>20mm,≤50mm,6例;肿瘤直径>50mm,≤80mm,2例。其中结直肠NET G1:74例(63.79%),结直肠NET G2:32例(27.59%),结直肠NEC:7例(6.03%),MANEC:3例(2.58%)。T分期:T1为102例(87.93%);T2为2例(1.72%);T3为5例(4.31%);T4为7例(6.03%)。Syn(突触囊泡蛋白,Synaptophysin)的阳性率为80%,CgA(嗜铬粒蛋白A,Chromogranin A)的阳性率为45.1%,NSE(神经元特异性烯醇化酶,neuron-specific enolase)的阳性率为60.2%。结肠及直肠NENs患者Syn的阳性率分别为78.05%、69.57%;结肠及直肠NENs患者CgA的阳性率分别为43.90%、45.83%;结肠及直肠NENs患者NSE的阳性率分别为64.29%、58.18%。本研究共统计了116例结直肠NENs患者,其中13例患者出现淋巴结转移,103例未发现淋巴结转移。远处转移主要脏器为肝脏。其中1例发现时已有肝脏、肺脏、骨、远处多发淋巴结转移,1例发现时已有肝脏、肺脏、腹腔多发淋巴结转移,2例发现时已有肝脏、腹腔内及腹膜后多发淋巴结转移。本研究共统计了116例结直肠nens患者,其中101患者进行了内镜下治疗,行内镜黏膜吸引切除术(endoscopicmucosalresectionwithcap,emrc)的患者为56例,行内镜黏膜切除术(endoscopicmucosalresection,emr)的患者为31例,行内镜黏膜下剥离术(endoscopicsubmucosaldissection,esd)的患者为14例。其中2例(1.98%,2/101)在内镜切除术后,出现迟发性出血的并发症,后经止血药物治疗及内镜下止血治疗,症状消失出院。11例患者行根治性手术切除;2例发现时已有肝脏转移,行姑息性手术治疗;其中1例发现时已有肝脏、肺脏转移,给予化疗及对症治疗;1例发现时已有肝脏、肺脏、骨转移,发现后未治疗,自动出院。116例患者中,101内镜下治疗的患者,治疗后定期复查,未给予特殊治疗;另外15例患者,9例给予化疗,1例发现时已有肝脏、肺脏、骨转移,发现后未治疗,自动出院;5例手术后出院,术后未行化疗。116例结直肠nens患者中:失访8例,有效随访数据共有108例,随访率为93.10%,随访到的患者中,疾病稳定的患者99例,疾病进展的患者7例,死亡的患者2例,其中,最长随访时间为118个月,最短随访时间2个月;中位随访时间为33.76±26.43个月。死亡2例,均为肿瘤进展、复发、转移引起的死亡。总生存率为98.28%。随访到的108例结直肠nens患者中,结直肠netg1:66例,平均生存时间为33.47±27.87个月,均为内镜治疗的g1级的患者,全部存活,1年、3年、5年生存率均为100%。结直肠netg2:32例,平均生存时间为30.12±22.35个月,27例为内镜治疗的患者全部存活,1年生存率为100%,3年生存率为95%,5年生存率为83%。结直肠nec:7例,平均生存时间为19.56±17.24个月,1年生存率为85.7%,3年生存率为42.9%,5年生存率为14.3%。manec:3例,平均生存时间为16.7±7.74个月,1年生存率为66.7%,3年生存率为33.3%,5年生存率为0%。肿瘤大小(p=0.028)、g分级(p=0.011)、肿瘤浸润深度(t分期)(p=0.001)、淋巴结是否转移(P=0.035)、Ki-67指数(P=0.001)及是否远处转移(P=0.019)是影响患者预后的独立因素。结论:结直肠NENs的发病率逐年上升,男性发病率明显高于女性,好发部位为直肠;高发年龄段为50-70岁。结直肠NENs的临床表现中类癌综合征较少见。肿瘤的大小、分级、分期与结直肠NENs预后密切相关。肿瘤大小(P=0.028)、G分级(P=0.011)、肿瘤浸润深度(T分期)(P=0.001)、淋巴结是否转移(P=0.035)、Ki-67指数(P=0.001)、治疗方法(P=0.022)、远处是否转移(P=0.019)之间患者预后有明显差异。肿瘤直径≤10 mm,病理分级为G1级的,肿瘤分期T1,能够接受内镜治疗的预后好;肿瘤直径>20mm,Ki-67指数越高,肿瘤T分期、G分级越晚,有淋巴结、远处脏器转移的,不能接受手术治疗的患者预后差。