【摘 要】
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目的:探讨电视纵隔镜手术(Video-mediastinoscopy,VMS)对胸部疾病的诊断价值及学习曲线。方法:2009年1月至2018年6月,我院胸外科单手术组连续完成111例VMS。回顾性分析临床资
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目的:探讨电视纵隔镜手术(Video-mediastinoscopy,VMS)对胸部疾病的诊断价值及学习曲线。方法:2009年1月至2018年6月,我院胸外科单手术组连续完成111例VMS。回顾性分析临床资料,其中纵隔淋巴结肿大患者96例,按照手术先后分为A、B、C、D组,每组24例,根据每组出血量、手术时间、并发症、术后住院日等情况,计算出VMS的学习曲线。结果:111例患者中,男性63名,女性48名;平均年龄59(24-94)岁;全身麻醉100例,局部麻醉+基础麻醉11例;胸骨旁切口7例,胸外侧肋间切口9例,颈部切口95例。纵隔淋巴结肿大96例,良/恶性胸腔积液8例,纵隔肿物7例。全部病例确诊率96.4%。手术并发症发生率9.0%,包括术中无名动脉出血1例,术后喉返神经暂时麻痹1例,切口延期愈合7例,术后因晚期肺癌大咯血死亡1例(0.9%)。96例纵隔淋巴结病变患者,4例未获得明确诊断,确诊率为95.8%。出血量方面,A组(26.25±32.90)ml和B组(34.08±101.64)ml明显多于C组(6.58±9.99)ml和D组(8.63±9.40)ml,四组之间差异有统计学意义(P=0.004)。手术时间、围手术期并发症、术后住院日无统计学意义(P>0.05)。其中,针对60例患者肺癌纵隔分期,54例发现纵隔淋巴结转移,6例阴性患者经肺癌根治术得到证实。VMS肺癌纵隔分期的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性均为100%。结论:在肺癌分期、胸部疾病诊断等方面,VMS是安全、微创、可靠的,其用于纵隔淋巴结活检的学习曲线约为24-48例。
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