第二肝门重建术治疗布加氏综合症的临床研究

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目的:探讨和评价第二肝门重建术治疗布加氏综合征(肝静脉型及混合型)的临床运用价值及中-远期疗效。方法:回顾性分析我院1995年4月-2011年3月年收治的肝静脉阻塞型和肝静脉阻塞型伴下腔静脉阻塞型患者48例,男29例,女19例,平均年龄33岁,在第二肝门重建术前后测定肝静脉压力梯度变化,评价围手术期的临床症状的改善,随访观察受干预血管通畅率。结果:48例中43例成功,成功率93.5%,因各种原因未能成功进行手术5人,其中肝右静脉膜性狭窄或闭塞(闭塞长度≤1.0 cm)10例,节段性闭塞24例,肝左静脉膜性狭窄或闭塞4例,节段性闭塞12例;肝中静脉膜性狭窄或闭塞6例,节段性闭塞20例,副肝静脉膜性狭窄或闭塞5例。其中植入肝静脉支架35枚,其中5名患者给予下腔静脉成型术治疗,肝静脉成形前、后即时造影并测压,游离肝静脉压力(FHVP)由术前40.39±10.09 cmH2O降至术后13.96±4.64 cmH2O,术后6、12、24个月肝静脉和副肝静脉再通率分别为:97.7%(42/43)、93.0%(40/43)、86.0%(37/43)。结论:第二肝门重建术是治疗布加氏综合征(肝静脉型和混合型)有效的方法,应当在肝静脉型和混合型布加氏综合征临床治疗中灵活运用。
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