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目的深入研究本区域儿童较为常见社区获得性肺炎（community acquired pneumonia,CAP）病原学构成特点及基本特征,比较细菌、病毒、支原体和衣原体引起的CAP患儿的临床症状及影像学表现,为儿童早期诊断CAP及经验性治疗提供参考。方法从2017年1月到2020年12月期间,由于肺炎（非感染性肺炎、先天遗传、胎传感染及院内感染除外）在广州医科大学附属第四医院住院同时接受痰检的广州增城地区儿童患者总计1047例,其中男性患儿651例,女性患儿396例。本研究按照病例收集年份、患儿年龄及患病季节并进行分层,分析本地区CAP病例病原谱特点。患儿入院后,对其姓名、年龄、性别、病史及临床症状进行询问,同时进行查体,主要是对呼吸系统进行检查,统计排除了体温升高因素影响的呼吸频率增快（体温升高1℃,呼吸频率增快3-4次）及肺部听诊出现湿啰音的数据。入院24 h内,收集所有患儿的相关样本并检测。细菌鉴定:包括进行口咽拭子样本的采集,收集患儿痰标本进行培养;病毒鉴定:对常见的血清呼吸道病毒Ig M抗体水平进行检测,Ig M抗体如果呈阳性,则可判断是病毒感染;肺支原体、衣原体检测:入院后立即采静脉血2～4 m1,4℃冰箱放置2 h,离心后取血清10 ul备用,采用被动凝集法检测支原体和衣原体Ig M。所有患儿入院前或入院后均完善胸部X片正位或正侧位检查。结果1、住院CAP病例以单一病原体感染为主,占总病例数的94.75%（992/1047）,混合感染病例占5.25%（55/1047）。单一感染病例中,占比由高到低分别为细菌62.08%（650/1047）、病毒16.72%（175/1047）、支原体15.57%（163/1047）、衣原体0.38%（4/1047）。2、细菌感染和支原体感染所致CAP在各年龄组间差异有统计学意义（χ~2=22.688,P＜0.05;χ~2=34.719,P＜0.05）,大于12岁组细菌感染引发CAP的占比最高（82.05%）,6-12岁组支原体感染引发CAP的占比最高（33.33%）。3、3月-5月组、6月-8月组、9月-11月组、12月-次年2月组住院CAP病例占全年病例总数比例分别为38.49%、17.48%、11.17%、32.85%,细菌性感染所致CAP 9月-次年2月占比高于3月-8月（χ~2=9.822,P=0.002）。支原体感染所致CAP 6月-8月组占比最高（30.60%）。4、0-3岁组、3-6岁组、6-12岁组、＞12岁组患儿发热的占比分别是83.84%、88.00%、89.52%、96.15%,不同年龄人群组出现发热的几率差异有统计学意义（χ~2=10.849,P=0.013）,发热占比随着年龄增大而升高(Ptrend＜0.001)。5、比较不同年龄研究对象出现咳嗽、肺部啰音的占比,差异具有统计学意义（χ~2=37.087,P＜0.05;χ~2=14.699,P＜0.05）,但未发现随年龄增长的线性趋势。比较不同年龄研究对象出现喘息症状的占比,差异具有统计学意义（χ~2=27.100,P＜0.05）,喘息发生率随年龄的增大具有下降趋势(Ptrend＜0.001)。比较不同年龄研究对象出现呼吸频率增快的占比,差异不具有统计学意义（P＞0.05）。6、咳嗽、呼吸频率增快及肺部出现湿罗音在男性和女性中均未见统计学差异（P＞0.05）;喘息症状在男性女性占比分别为:53.30%、36.11%,分析发现喘息更容易出现在男性患儿中（χ~2=29.228,P＜0.05）。7、比较不同病原体感染儿童呼吸系统症状（咳嗽、喘息、呼吸频率、肺部湿罗音）。不同病原体感染出现咳嗽、喘息、呼吸频率增快、肺部湿啰音症状的差异均具有统计学意义（χ~2=35.943,P＜0.05;χ~2=28.784,P＜0.05;χ~2=15.569,P＜0.05;χ~2=40.781,P＜0.05）,进一步两两比较不同病原体感染占比发现,细菌、支原体感染所致CAP咳嗽发生率较高,病毒和支原体感染所致CAP喘息发生率较高,细菌所致CAP出现呼吸频率增快发生率较高,支原体感染所致CAP肺部出现湿啰音阳性率较低。8、比较不同病原体感染后单侧病变研究对象的占比,差异有统计学意义（χ~2=9.429,P＜0.05）,进一步两两比较不同病原体感染的占比发现,支原体感染和混合感染肺炎更容易出现单侧肺部病变,且肺部单侧病变中,多集中在右侧。比较不同病原体感染后肺部出现胸腔积液研究对象的占比,差异有统计学意义（χ~2=12.522,P＜0.05）,支原体感染和混合性感染所致CAP发生胸腔积液的比例高于病毒感染。结论1、本地区支原体感染所致CAP 6-8月发生率较高,6～12岁组CAP病例支原体感染率较高。2、罹患CAP的患儿中,年龄越大越容易出现发热。支原体感染所致CAP肺部出现湿啰音阳性率较低,更容易出现单侧肺部病变。男性患儿比女性患儿更容易发生喘息。