【摘 要】
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目的探讨盐酸纳美芬对经腹肝脏部分切除患者术后麻醉复苏的影响。方法选取2020年7月至2021年2月在本院行择期经腹肝脏部分切除术的患者60例,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,随机分成2组（n=30）:A组（对照组）和B组（纳美芬0.25μg/kg）,所有患者于手术前日晚上行术前访视,术前常规禁饮禁食,患者入手术室后建立静脉通道,常规监测NIBP、Sp O2、ECG及BIS。局麻下行超声引导桡动脉穿刺置管术,连
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目的探讨盐酸纳美芬对经腹肝脏部分切除患者术后麻醉复苏的影响。方法选取2020年7月至2021年2月在本院行择期经腹肝脏部分切除术的患者60例,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,随机分成2组（n=30）:A组（对照组）和B组（纳美芬0.25μg/kg）,所有患者于手术前日晚上行术前访视,术前常规禁饮禁食,患者入手术室后建立静脉通道,常规监测NIBP、Sp O2、ECG及BIS。局麻下行超声引导桡动脉穿刺置管术,连接压力换能器监测IBP,局麻下行超声引导颈内静脉穿刺置管术,监测中心静脉压。麻醉诱导及维持:丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注浓度分别设置为3～4μg/ml、3～4 ng/ml,待患者失去意识后,静脉注射苯磺顺阿曲库铵0.2mg/kg,肌肉松弛完善后行气管插管,插管成功后机控呼吸,调节呼吸参数。同时复合0.25%罗哌卡因行腹直肌平面阻滞、右侧前锯肌平面神经阻滞。术中采用静吸复合麻醉,BIS值均维持在40～60之间,避免发生术中知晓,术中按需间断予苯磺顺阿曲库铵0.1 mg/kg维持肌松。切皮前给予2μg/kg芬太尼加强镇痛,必要时应用血管活性药维持血流动力学稳定。关腹时关闭吸入麻醉气体。手术结束前30 min,静脉注射芬太尼2μg/kg,手术结束时停止泵入丙泊酚及瑞芬太尼,静脉注射托烷司琼5 mg预防术后恶心呕吐。B组患者静脉注射盐酸纳美芬0.25μg/kg,A组患者静脉注射相同容量0.9%氯化钠注射液,手术结束后将患者转入PACU,达到拔管指征后拔除气管导管。待患者生命征平稳,达到出麻醉恢复室标准后送回病房继续治疗。观察指标:（1）记录患者的一般资料以及术中麻醉资料:年龄、体重、身高、BMI、性别、出血量、手术时间、麻醉时间;（2）术后患者自主呼吸恢复,苏醒和拔管的时间,恢复室停留的时间;（3）记录用纳美芬时（T0）及进恢复室后5 min（T1）、10min（T2）、30 min（T3）的平均动脉压、心率;拔管后5 min（S1）、10 min（S2）、30 min（S3）的改良OAA/S评分及Ramsay镇静评分以及出现烦躁、需要予丙泊酚镇静、恶心呕吐的患者例数。结果本实验中两组患者年龄、体重、身高、性别、BMI及手术时间、麻醉时间、出血量比较无统计学差异（P＞0.05）;两组患者在T0、T1、T2、T3时MAP、HR差异无统计学意义（P＞0.05）;术后烦躁、需要予丙泊酚镇静、恶心呕吐的发生率差异无统计学意义（P＞0.05）;与A组相比,B组自主呼吸恢复、苏醒时间和拔管的时间及恢复室停留的时间明显缩短;S1、S2时点B组的改良OAA/S评分评级明显高于A组,S1时点B组Ramsay镇静评分明显比A低,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论手术结束时静脉注射0.25μg/kg的盐酸纳美芬,可以明显缩短经腹肝脏部分切除术患者恢复自主呼吸、苏醒时间、拔除气管导管时间,缩短复苏时间,提高患者的舒适度,使患者在复苏期间更加安全平稳,提高麻醉复苏质量。
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