【摘 要】
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目的:分析不同翼状胬肉形态（长度、宽度、面积）下与术前角膜像差的相关关系,以及观察不同形态的翼状胬肉手术后角膜总高阶像差与术前角膜高阶像差是否存在相关性,为寻求更利于术后视觉质量恢复的手术时间作参考。方法:本研究采用前瞻性研究观察2019年7月-2020年1月间于广西医科大学第一附属医院眼科住院的42例共45眼行翼状胬肉切除手术的患者以及术后1月复诊患者21例24只眼,研究对象为鼻侧翼状胬肉患者,
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目的:分析不同翼状胬肉形态（长度、宽度、面积）下与术前角膜像差的相关关系,以及观察不同形态的翼状胬肉手术后角膜总高阶像差与术前角膜高阶像差是否存在相关性,为寻求更利于术后视觉质量恢复的手术时间作参考。方法:本研究采用前瞻性研究观察2019年7月-2020年1月间于广西医科大学第一附属医院眼科住院的42例共45眼行翼状胬肉切除手术的患者以及术后1月复诊患者21例24只眼,研究对象为鼻侧翼状胬肉患者,采用德国Oculus测量并获取数据,通过德国Oculus三维眼前节分析系统获得患者角膜高阶像差、散光等数据,患者翼状胬肉形态大小用角规测量,即翼状胬肉的长（从胬肉头部顶点至胬肉体部于角膜缘上的中点测出）、宽（经胬肉位于角膜缘上的跨度测出）,胬肉的面积通过测量胬肉的长、宽计算得出（胬肉长与宽的乘积/2）,以上所有研究对象于局部浸润麻醉下行翼状胬肉切除+自体角膜干细胞移植术,手术均有同一手术娴熟的术者完成,术后1个月复诊患者复查pentacam检查获得术眼术后角膜像差结果。探讨翼状胬肉长度、宽度、面积与术前角膜总高阶像差（其中主要比较球差、垂直慧差、水平慧差及水平三叶草、倾斜三叶草像差）以及术前角膜散光的相关性变化,同时分析术前角膜高阶像差与术后角膜总高阶像差之间的关系,以P<0.05认为差异有统计学意义。结果:1.翼状胬肉患者42例45只眼胬肉长度为1-7mm,平均长度3.67?1.26mm,侵犯角膜缘宽度为2-8mm,平均宽度5.66?1.37mm,侵入面积为1-28mm~2,平均面积10.91?5.44mm~2,结果采用Pearson直线相关分析后得出胬肉形态中各因素（长、宽、面积）均与术前角膜总高阶像差呈明显正相关性,r值分别为:0.731、0.626、0.754,P值均<0.001,其中胬肉长度、宽度、面积与水平慧差及水平三叶草像差有明显正相关性,而胬肉宽度与角膜球差相关性无统计学意义。将术前角膜总高阶像差与各变量行多元线性回归分析表明翼状胬肉侵犯角膜内的面积对术前角膜总高阶像差影响最大（P<0.05）。2.Pearson线性相关分析得出胬肉形态中各因素（长、宽、面积）均与术前角膜散光呈明显正相关性,r值分别为:0.661、0.466、0.64,P值分别为0.000、0.001、<0.001,均具有统计学意义（P<0.05）。将术前角膜散光与各变量拟行多元线性回归分析,发现仅有胬肉面积可以进入模型,即翼状胬肉侵犯角膜内的面积对术前角膜散光影响最大（P<0.05）。3.翼状胬肉患者21例24眼术前角膜总高阶像差为4.26?3.09μm,术后角膜总高阶像差为1.35?0.98μm,术前高阶像差与术后1月总高阶像差呈正相关,r=0.452,P值为0.027,具有统计学意义（P<0.05）,其中术前水平慧差、术前水平三叶草像差与术后总高阶像差存在正相关,其相关系数分别为:r=0.449,r=0.442,P值分别为0.028、0.031,均具有统计学意义（P<0.05）。结论:1.翼状胬肉的长度、宽度、面积与术前角膜总高阶、水平慧差、水平三叶草像差成明显正相关关系,而胬肉面积对术前角膜总高阶像差影响最大。2.翼状胬肉的长度、宽度、面积与术前角膜散光成明显正相关关系,而胬肉面积对术前角膜散光影响最大。3.翼状胬肉患者术后1月角膜总高阶像差与术前角膜总高阶像差、水平慧差、水平三叶草像差呈正相关,即术前角膜总高阶像差、水平慧差、水平三叶草像差越大,术后1月角膜总高阶像差越大。
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