“女子以肝为先天”的理论与临床研究

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目的:1.理论研究:通过论述“先天”的内涵,女子生理病理与肝的关系,以及肝与其他脏腑经络的关系,从整体上把握“气郁质”偏颇体质在不同年龄段所占比例大小,探讨“女子以肝为先天”的内涵及其临床意义。2.临床调研:了解肝郁体质的分布状况,并对统计结果进行分析总结。探讨导师门诊病案中从肝论治女子病的主要病种,以肝藏象相关证型为主线,总结与之相应的主要病因病机和辨证规律。方法:1理论研究:通过对历代文献中有关“先天”以及“肝藏象”理论及肝经循行理论梳理,探讨“女子以肝为先天”的理论意义。2.临床调研:(1)运用流行病学调查方式,采用《中医体质分类及判定表》对省中医妇科门诊、中鲁医院和校医院患者200例进行体质类型调查。对各类体质的出现频率进行统计比较,根据其差异,初步探讨“肝郁体质”在女子疾病产生过程中的重要性。(2)把2013年中鲁医院跟诊病历录入EXCEL表格,提取符合纳入标准的病例324例。用Microsoft Excel软件分析与肝藏象相关的女子疾病的分布频率,并分析导师在治疗女子疾病时的证治规律。探讨“女子以肝为先天”的临床意义。结论:1.理论研究:认为肝主疏泄,调畅气机,促进气血运行,调畅情志,促进女子月经与生殖功能,与女子的生理病理密切相关。(1)“气郁质”偏颇体质在女子妇科病所占比重很大,阳虚质、瘀血质和痰湿质次之。气郁也可以导致瘀血、痰饮等病理产物的发生,成为其他偏颇体质的诱因之一。(2)“肝气郁结”是导致疾病发生的主要病机,情绪对于人类健康所涉及的影响范围越来越广泛。中医情志致病学说对于临床辨识和治疗疾病具有重要的意义。(3)门诊病案辨证分型中与肝藏象相关的证型如“肝胃气滞”、“肝气郁结”、“肝阳上亢”和“肝胃郁热”所占例比较大,为28.4%左右,“脾虚肝郁”是导致疾病的主要病机。
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