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研究目的近年来运动疗法干预青少年特发性脊柱侧凸(AIS)颇为流行,然而运动干预的效果尚未完全证实。如何判定患者所采取的矫形动作有效成为运动干预关健问题。本研究拟采用三维动作捕捉技术对部分PSSE矫正动作进行数据采集并分析运动干预时脊柱的三维运动变化以评定其有效性,为AIS患者运动康复治疗提供科学指导。研究对象和方法研究一、Rigo A型AIS患者矫形动作构建对象为符合纳入标准的8名Rigo A型AIS患者。选取部分脊柱侧凸特定运动疗法(PSSE)矫形动作,利用Vicon系统采集每个动作对应的胸、腰弯顶椎在三维平面运动学变化数据并分析数据得出有效动作。研究二、矫形动作效果评估选取4名轻度(主胸弯Cobb角10~o—25~o)Rigo A型AIS患者,采用研究一结果选取的有效动作干预半年,干预前后拍摄全脊柱正侧位片,观测Cobb角的变化。本研究测试数据均应用SPSS 22.0处理,数据用均数和95%CI表示,统计方法采用配对样本T检验。研究结果(1)侧移类动作在融合3D矫正前后皆可以使胸顶椎在冠状面和水平面得矫正,配对T检验差异性显著(P<0.05)。融合3D矫正后矫正幅度显著优于单纯侧移。站立侧移和坐姿侧移使腰顶椎向左运动产生位移。侧移动作在融合3D矫正后使腰顶椎在冠状面和水平面也得到矫正(P<0.05)。(2)Schroth矫形动作皆使胸顶椎和腰顶椎在冠状面和水平面得矫正,,且Schroth强化动作对胸椎和腰椎矫正效果显著优于站立肌肉圆柱配对T检验差异有显著性(P<0.05)。(3)撑杆右腰方肌拉伸动作使胸顶椎在冠状面和水平面得矫正,配对T检验差异有显著性(P<0.05),撑杆左腰方肌在冠状面和水平面上对胸顶椎的矫正没有效果。(4)左侧桥皆使胸顶椎在冠状面和水平面得矫正,配对T检验差异有显著性(P<0.05),右侧桥在冠状面上对胸椎矫正无效。(5)俯卧左、右腰大肌强化使胸顶椎在冠状面和水平面得矫正,配对T检验差异有显著性(P<0.05),且俯卧左、右腰大肌强化动作对腰椎矫正效果好于胸椎,俯卧右腰大肌强化在冠状面上不能使腰顶椎得到矫正(P<0.05),另外俯卧左腰大肌强化使腰顶椎在冠状面和水平面也得到矫正(P<0.05)。(6)4名患者经上述纳入研究的动作矫形干预,结果Cobb角由干预前胸弯20.1°(95%CI 18.4°,21.8°),腰弯13.5°(95%CI 11.0°,15.9°);干预后胸弯Cobb角为17.4°(95%CI 16.2°,18.5°),干预后减少2.7°(95%CI-5.3°,-0.1°),腰弯为9.3°(95%CI 8.4°,10.2°),干预后减少4.1°(95%CI-5.7°,-2.5°)。经配对T检验胸腰弯Cobb角皆有显著差异(P<0.05)。研究结论:(1)站立侧移融合3D矫正、坐姿融合3D矫正、Schroth矫形动作、撑杆右腰方肌拉伸、左侧桥、俯卧位左腰大肌强化在冠状面和水平面以及矢状面上均为矫正Rigo A型AIS的有效矫正动作。(2)站立支撑侧移、坐姿侧移、俯卧位右腰大肌强化会使本组患者腰椎顶椎向腰弯凸侧运动,撑杆左腰方肌拉伸及右侧桥会使本组患者胸椎顶椎向胸弯凸侧运动,以上动作均为Rigo A型患者无效动作或反有增加脊柱侧凸的风险。(3)Rigo分型AIS A型患者进行矫正时,融合3D矫正相比单纯坐姿侧移与站立支撑侧移在冠状面与水平面上矫正效果更加显著,且融合3D矫正对胸椎的矫正幅度均大于腰椎。(4)Vicon动作分析制定“靶向”矫形动作具有有效的干预效果。