【摘 要】
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目的:探讨血管内支架置入术对于颈部动脉夹层治疗的临床疗效。方法:回顾性分析于2013.5-2018.5就诊于重庆医科大学附属第二医院、陆军军医大学附属新桥医院、重庆市第五人民
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目的:探讨血管内支架置入术对于颈部动脉夹层治疗的临床疗效。方法:回顾性分析于2013.5-2018.5就诊于重庆医科大学附属第二医院、陆军军医大学附属新桥医院、重庆市第五人民医院、重庆市万州区三峡中心医院的53例经美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分≥1分的颅外节段颈部动脉夹层(CAD)患者的临床资料,根据随访其NIHSS及改良Rankin量表(mRS)评分评价手术安全性及有效性。结果:53例患者中24例行血管内支架置入治疗,29例予以保守内科药物。手术组与非手术组随访时间分别为6个月-5年、3个月-5年,24例CAD手术患者均无手术相关死亡发生,有3例患者出现一过性心动过缓、胸痛,经对症处理后缓解,手术成功率为100%。随访结束后,手术组21例患者mRS评分平均(1.05±1.16)分,与术前mRS评分差异有统计学意义(P=0.03),其中手术组与非手术组mRs≤2分患者分别为17例(71%)、8例(28%),手术组改善显著。将入院时手术组与非手术组患者各分为NIHSS≤4分、>4分且≤10分组、>10分组三个亚组,其中手术患者NIHSS≤4分组,随访时及入院时mRS评分分别为0.29分、2.0分,差异有统计学意义(P=0.003);非手术患者NIHSS≤4分组,随访时及入院时mRS评分分别为2.44分、2.11分,差异无统计学意义(P=0.282)。在NIHSS评分≤4分组中,手术组与非手术组随访时mRS评分平均改善分分别为1.71分、0.33分,差异有统计学意义(P=0.009),手术组mRS评分改善明显优于非手术组。在NIHSS评分>4分且≤10分组中,手术与非手术组患者mRS评分改善平均为3.57分、0.91分,差异有统计学意义(P=0.000),NIHSS评分>10分的手术与非手术组患者mRS评分改善平均为1.86分、1.43分,差异无统计学意义(P=0.361)。随访结束中,所有手术及非手术患者均未再发TIA、脑卒中、死亡事件。结论:血管内支架置入术治疗颅外段颈部动脉夹层安全、有效。
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