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研究背景慢性下背痛(chronic nonspecific low back pain,CNLBP)由于其普遍性、复杂性和严重性,已经成为目前康复医学的研究热点和难点。研究发现CNLBP的发生发展与腰部神经肌肉功能的变化有紧密联系。全身振动(whole body vibration,WBV)训练作为新型的神经肌肉训练方法,在改善关节疼痛以及神经肌肉功能等方面具有较好疗效,但目前国内外关于WBV训练应用于CNLBP患者,并关注神经肌肉功能的临床对照研究较少。因此本文拟通过完成对CNLBP患者神经肌肉功能相关指标之间的相关性研究,解释其相互之间的联系,并通过随机对照试验来揭示WBV训练在改善CNLBP患者腰部神经肌肉功能方面的作用以及相比于常规运动方式的优势。本文旨在探寻更为有效便捷的CNLBP康复训练方法,为改善和治疗CNLBP提供理论依据,具有一定的理论意义和研究价值。研究一CON-TREX等速测试仪测试腰部本体感觉的信度测试1.研究方法:根据本研究确定的CNLBP纳入排除标准,于2014年3月-2014年6月份,在上海体育学院共纳入25名CNLBP患者和25名正常人,每一位受试者均使用CON-TREX等速测试仪,由相同测试人员,在测试完成后48h进行重复测试其腰部本体感觉,对两次所得数据使用组内相关系数((Intraclass correlation coefficient,ICC)对其测试信度进行研究。2.研究结果:健康受试者完成腰部本体感觉重复性测量结果为:前屈ICC=0.768,后伸ICC=0.700。CNLBP受试者完成腰部本体感觉重复性测量结果为:前屈ICC=0.766,后伸ICC=0.719。3.研究结论:德国产PHYSIOMED CON-TREX TP1000人体肌力评估和训练系统腰背肌测试部件进行正常人和CNLBP患者的腰部本体感觉测试均有较好的测试信度,可常规用于腰部本体感觉评估。研究二慢性下背痛患者腰部神经肌肉功能指标相关性研究1.研究方法:根据本研究确定的CNLBP纳入排除标准,于2014年9月至2015年1月,在上海体育学院共纳入28名CNLBP患者,测试其疼痛与腰部神经肌肉功能相关指标(本体感觉、等速肌力、静态站立平衡),分析CNLBP患者腰部神经肌肉功能的相关指标之间的相关性。2.研究结果:CNLBP患者完成前屈和后伸时腰部本体感觉(AE值)与不同角速度下腰部等速峰力矩和相对峰力矩之间均不存在相关性(P>0.05),腰椎后伸本体感觉与闭眼运动面积之间存在显著正相关(r=0.506,P<0.05)。3.研究结论:CNLBP患者的疼痛症状与其神经肌肉功能之间关系密切,但由于腰部本体感觉与其肌肉量之间缺乏相关性,这提示我们在CNLBP患者的日常康复中不仅需要加强核心肌群的力量训练,还需要关注本体感觉重建训练,且二者之间不能相互替代,此外本体感觉训练能在一定程度上改善CNLBP患者的站立平衡能力。研究三全身振动训练对慢性下背痛患者神经肌肉功能干预研究1.研究方法:本研究于2014年10月至2015年8月,根据纳入标准共纳入46名CNLBP患者,随机分为WBV组和非WBV组,8周WBV训练前后测试本体感觉(位置觉)、疼痛(VAS)、静态平衡(睁眼/闭眼运动面积,睁眼/闭眼长度面积)、等速肌力(峰力矩,相对峰力矩、屈/伸肌峰力矩比值)。分析8周WBV训练对CNLBP患者腰部神经肌肉功能的作用。2.研究结果:WBV训练在改善腰椎后伸本体感觉方面疗效显著优于非WBV组(P=0.042),在疼痛、腰部等速肌力和静态站立平衡等方面WBV组优于非WBV组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。进行组内比较发现WBV组CNLBP患者的疼痛、腰部本体感觉、腰部后伸肌群峰力矩、相对峰力矩和屈/伸肌峰力矩比值以及闭眼站立运动面积均有改善,差异均具有统计学意义(P<0.05)。3.研究结论:WBV训练有效改善CNLBP患者腰部本体感觉和后伸肌群肌肉力量、降低闭眼站立时的晃动面积。与常规运动训练方式相比,WBV训练在改善CNLBP患者腰部本体感觉方面具有显著优势。因此我们认为WBV训练可用于CNLBP患者的常规康复训练。