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目的评估气囊辅助小肠镜（Balloon-assisted enteroscopy,BAE）对小肠良性狭窄的鉴别诊断价值,分析CD小肠狭窄和其他非感染性小肠良性狭窄内镜特点。评价BAE下狭窄切开术（Endoscopic stricturotomy,EST）治疗小肠良性狭窄的可行性、安全性和有效性。方法1、回顾性分析我中心2014年10月至2021年6月收治的67例小肠良性狭窄患者的临床资料,并对所有患者小肠镜检查后的诊治经过及治疗结局进行随访,其中4例患者失访,另外有2例患者经随访纠正诊断为淋巴瘤,研究最终纳入61例小肠良性狭窄患者（2015年5月至2021年6月）。通过对比基于BAE的临床诊断与基于随访的最终诊断的一致性,评价BAE对小肠良性狭窄的鉴别诊断价值,并对克罗恩病（Crohn’s disease,CD）小肠狭窄患者和其他非感染性小肠良性狭窄患者的BAE镜下表现、CD患者病程超过2年和不满2年的BAE镜下病变形态特征进行比较分析。随访终点时间为2021年10月30日。2、回顾性分析2015年12月至2021年8月最终诊断为小肠良性狭窄而行BAE镜下EST治疗的21例患者临床特点,评价EST治疗技术可行性、并发症、临床症状改善情况,随访治疗后无手术生存情况及结局。并与同期因小肠良性狭窄行外科手术治疗的20例患者临床特点及治疗结局进行对比,分析EST与外科手术在狭窄治疗的即时技术成功率、并发症发生率和疗效（3月、6月、1年的症状缓解率和无症状生存率）方面是否存在差异。分析EST治疗后未中转外科手术者、症状完全缓解者的临床资料和内镜治疗情况。随访终点时间为2022年2月10日。结果1、BAE对小肠良性狭窄的鉴别诊断价值和内镜特点分析（1）小肠良性狭窄的主要病因为CD（62.3%,38/61）、隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠炎（Cryptogenic multifocal ulcerous stenosing enteritis,CMUSE）（11.5%,7/61）和小肠结核（6.6%,4/61）。（2）小肠良性狭窄患者基于BAE的临床诊断和最终诊断的总体一致率为80.3%（49/61）;BAE对CD小肠狭窄鉴别诊断的敏感性性和特异性分别为97.4%和82.6%。（3）CD小肠狭窄患者相较于其他非感染性小肠良性狭窄患者,BAE镜下狭窄处呈现非横行溃疡的比例更高（53.1%vs 16.7%,P=0.016）、回肠非狭窄性溃疡的比例更高（38.9%vs 0.0%,P=0.010）,而狭窄处横行溃疡比例较低（46.9%vs 83.3%,P=0.016）,P值均小于0.05,差异均有统计学意义。但两组患者BAE镜下小肠狭窄的部位、程度、形态（膜性/短节段/长节段）、是否存在多发狭窄以及是否纤维性狭窄方面无显著差异。（4）病程超过2年的CD患者相较于病程不满2年的CD患者更容易出现多形态狭窄（36.4%vs 0.0%,P=0.012）,P＜0.05,差异有统计学意义。2、BAE镜下EST治疗小肠良性狭窄的价值（1）我们对21例患者的43处小肠良性狭窄进行了26次BAE下EST治疗,平均年龄45.2±17.4岁,男女性别比为1.3:1,狭窄的主要病因为CD（71.4%,15/21）,EST治疗即时技术成功率为95.3%（41/43）,并发症发生率为26.9%（7/26）,严重并发症者占9.5%（2/21）。截止随访终点,EST组患者随访中位时间为12（6-46）个月,EST治疗后无手术者占比为76.2%（16/21）。EST组与同期因小肠良性狭窄行外科手术治疗的20例患者相比,即时技术成功率为95.3%vs 100%,P=0.512;并发症发生率为26.9%vs 10.0%,P=0.262,P值均大于0.05,差异无统计学意义。（2）EST组和手术组患者治疗3个月后症状缓解者占比相似（89.5%vs 100%,P=0.231）,差异无统计学意义。EST组治疗后6个月及1年评估症状缓解者少于手术组患者（78.9%vs 100%,72.7%vs 100%,P=0.047和P=0.037）,差异有统计学意义。两组患者治疗后3个月、6个月及1年的累积无症状生存率分别为66.0%vs 90.0%、61.0%vs 85.0%、54.0%vs 80.0%,Kaplan-Meier法分析显示两组无症状生存率曲线差异无统计学意义（P=0.051）。EST治疗患者无症状中位生存时间为13.3个月。EST治疗后3个月、6个月、1年累积无手术生存率分别为90.0%、81.0%、73.0%,外科手术组患者在随访中均无再次手术者。Kaplan-Meier分析显示CD患者行EST治疗与外科手术治疗的无症状生存率曲线差异无统计学意义（P=0.185）。（3）EST治疗后6个月和1年的症状完全缓解者和未完全缓解者的临床资料对比,发现随访6个月和1年的症状完全缓解者平均年龄相较于未完全缓解者更大（52.2±15.1岁vs 30.7±10.8岁,P=0.004;56.2±13.0岁vs 31.0±13.1岁,P=0.011）,差异有统计学意义。结论1、BAE镜下表现结合内镜病理活检、临床表现、影像学和实验室检查对小肠良性狭窄鉴别诊断的准确性较高,但仍需要结合其他检查手段（包括外科手术）和长期随访治疗的结果综合分析。病程较长的CD患者更容易出现多形态狭窄,BAE镜下发现回肠非狭窄性溃疡、非横行溃疡可能有助于CD小肠狭窄和其他非感染性小肠良性狭窄疾病的鉴别。2、BAE镜下EST治疗对小肠良性狭窄有效、安全性较好,中短期无症状生存率较高,可以有效缓解症状、延缓或避免外科手术。年龄可能是与EST治疗结局相关的因素,但样本量较小,需要更多样本筛选小肠EST治疗最佳适应症。