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第一部分探讨球后脂肪CT值在甲状腺相关眼病诊断中的应用目的:探讨球后脂肪CT值在中重度活动期甲状腺相关眼病(Thyroid Associated Ophthalmopathy,TAO)诊断中的应用。方法:2012-2017年在我科放疗的58例中重度活动期TAO患者为TAO组,另选择58例无眼部相关疾病的肿瘤患者为正常组,独立样本t检验比较两组球后脂肪CT值、突眼度、视力,pearson相关性分析TAO组球后脂肪CT值与突眼度、CAS评分的关系。结果:TAO组双眼球后脂肪CT值、突眼度均大于正常组(P=0.000),视力小于正常组(P=0.000)。TAO组双眼球后脂肪CT值与CAS评分、突眼度呈正相关(P=0.000)。结论:球后脂肪CT值可以作为TAO诊断的一个客观定量的评价指标。第二部分LOF技术在TAO球后放疗中的临床研究及球后脂肪CT值在疗效评估的应用目的:探讨两野对穿照射(Lateral Opposing Fields,LOF)较调强放射治疗(Intensity-Modulated Radiation Thearpy,IMRT)在中重度活动期TAO球后放疗中的剂量学优势及球后脂肪CT值在TAO放疗疗效评估中的应用价值。方法:2012-2017年在我科放疗的58例中重度TAO患者纳入研究,分别制定LOF、IMRT计划,独立样本t检验比较两组靶区CI、HI、PTV和危及器官受量,pearson相关性分析两组突眼度与危及器官受量的关系,治疗后6月评估疗效及副反应(LOF)。结果:IMRT组CI、HI优于LOF组(P<0.05),但危及器官受量大于LOF组(P<0.05),D95无统计学差异(P=0.261)。LOF组突眼度与泪腺受量呈正相关(P=0.000),与晶体、眼球受量呈负相关(P=0.000),与视神经受量无相关性(P>0.05),IMRT组均无相关性(P>0.05)。治疗后6月随访,LOF组球后脂肪CT值、CAS评分、突眼度、视力均较前明显改善(P=0.000),△双侧脂肪CT值与△CAS评分、△双侧突眼度、△双侧视力呈正相关(P<0.05)。LOF组副反应中位观察时间为16月,10%(2/20)出现眼干,5%(1/20)视力减退。结论:球后放疗时IMRT虽有较好的靶区剂量分布,但LOF能更好的保护危及器官,且与突眼度相关,可以在保证疗效的同时明显降低不良反应的发生,仍可以作为中重度活动期TAO的标准放疗技术。球后脂肪CT值可以作为TAO放疗疗效评估的一个客观定量的评价指标。