目的:比较颅脑创伤中清醒患者与意识障碍患者肠道球杆菌比例的改变有无差异;比较出现肠道菌群改变的颅脑创伤患者有消化道症状组和无消化道症状组有无差异;比较两种肠内营养制剂使用前后对重症颅脑损伤患者血清白蛋白的改变有无差异;比较两种肠内营养制剂使用后出现的消化系统并发症的多少有无差异;观察肠内营养制剂使用后出现消化道症状时给予益生菌制剂后症状有无改善。方法:收集自2013年3月至2013年12月山西医科大学第一医院神经外科84例患者,其中有意识障碍需要鼻胃管肠内营养的42例,意识清醒能完全口服进食的42例。观察两组患者标本化验球球杆菌比值的变化;两种肠内营养制剂使用前后患者血清白蛋白值的变化量;肠内营养制剂使用后患者有无消化系统并发症;出现消化道并发症后患者大便中球杆菌比值的改变;给予活性菌制剂对症处理后患者消化道症状的改善及大便中球杆菌比值的变化。结果:(1)颅脑创伤后意识障碍组和意识清醒组肠道球杆菌比例变化有差异。(2)肠道菌群改变组和肠道菌群无改变组比较消化道症状有差异。(3)两组肠内营养使用后均可使患者血清白蛋白升高,两组比较无差异。(4)肠内营养混悬液组的消化道症状要少于肠内营养乳剂组。(5)出现消化道症状的患者在给予益生菌制剂和相关消化道药物及相关处理后症状均消失。结论:1.可以认为重症颅脑创伤的患者可出现肠道球杆菌比例的改变。2.可以认为重症颅脑损伤患者肠道球杆菌比例改变能引起消化系统并发症。3.肠内营养混悬液TPF和肠内营养乳剂TPF均能提高神经外科重症患者血清白蛋白的含量。4.肠内营养制剂的使用中混悬液组的消化道症状要小于乳剂组。5.益生菌的使用对使用肠内营养制剂时出现消化道症状的改善是有益的。