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目的本文对182例子宫内膜疾病患者的中医体质类型特征及其相关因素进行调查,以期明确子宫内膜由良性增生至癌变过程的病机特点。在此基础上,分析30例子宫内膜疾病患者的代谢相关因子SIRT3的表达情况及其与中医体质的相关性,以期为中西医结合更好地防治子宫内膜疾病提供临床依据。方法1设计患者基本信息调查量表,包括:基本资料(姓名、年龄、身高、体重)、月经史、孕产史、既往史、带下情况等,收集182例子宫内膜疾病患者的临床资料并依据王琦教授的体质九分法诊断标准对患者进行中医体质判定。Excel录入数据,SPSS统计分析子宫内膜疾病患者的中医体质特征及临床资料。2运用免疫组化技术检测30例子宫内膜组织中SIRT3的表达,统计分析SIRT3的平均光密度值与子宫内膜疾病类型、中医体质类型及临床资料的相关性。结果1本研究中182例子宫内膜疾病患者体质特征:EHWA患者的体质频次分布中痰湿质最高(19.2%),阳虚质次之(18.3%);AEH患者体质频次分布中痰湿质最高(25.0%),气虚质和湿热质(均为18.8%)并列次之;EC患者体质频次分布中痰湿质和血瘀质并列最高(均为23.3%)。痰湿质在各个类型子宫内膜疾病中均占据较高的比例。2经相关性检验,年龄、月经周期、绝经与否、首发症状、代谢相关性疾病等因素在不同类型子宫内膜疾病中的分布与构成具有显著性差异(P值均<0.05)。三组疾病中,EHWA发病的高峰年龄为31-40岁,AEH发病的高峰年龄为41-50岁,EC发病的高峰年龄为51-60岁;三组疾病中EHWA患者月经周期处于正常范围的比例最高,达到80.8%,AEH和EC患者月经周期均有不同程度的延长,占比分别为37.5%和26.7%;已绝经患者在三组疾病中的检出率分别为1.7%、15.6%、46.7%,经spearmman法行相关性分析r=0.50;阴道不规则出血为该疾病的高频首发症状(40.1%);BMI、高血压、糖尿病、血脂紊乱及代谢综合征在子宫内膜疾病类型中的分布具有显著差异性,与子宫内膜的恶性进展具有相关性。3对30例子宫内膜疾病患者内膜组织中SIRT3的平均光密度(MD)值进行检测,显示SIRT3在三组子宫内膜疾病中的表达随着恶变程度加深而升高,经检验具有统计学意义(P=0.000);SIRT3在合并有代谢综合征的子宫内膜疾病患者中具有更高的表达,两者呈现正相关,具有统计学意义(P=0.017)。进一步采用多元线性回归分析SIRT3的表达与疾病类型及合并代谢综合征的关系。设置哑变量,发现相对于EHWA的患者,AEH患者SIRT3的MD值升高0.0022,EC患者SIRT3的MD值升高0.0199;合并代谢综合征的患者比无代谢综合征患者SIRT3的MD值升高0.0076;回归模型具有统计学意义(F=38.203,P=0.000),各研究观测值相互独立(Durbin-Watson检验值为1.608),相关性系数为0.794,认为疾病类型、合并代谢综合征情况与SIRT3的表达水平具有高度的相关性。对30例子宫内膜疾病病例进行体质筛选,纳入9例痰湿质及9例平和质样本,经检验SIRT3的表达在平和质和痰湿质中的分布差异具有统计学意义(P=0.005),认为SIRT3表达的升高与痰湿质具有相关性。结论1 EHWA患者的好发体质为痰湿质、阳虚质;AEH患者的好发体质为痰湿质、气虚质、湿热质;EC患者的好发体质为痰湿质和血瘀质。痰湿质一直是子宫内膜疾病的关键体质,随着疾病恶性程度的加深,湿热质及血瘀质占比逐渐增加。痰湿可能是子宫内膜病变初期重要的致病因素和病理产物,疾病恶性进展的过程中,痰湿之邪郁积化火可能对内膜疾病的恶变起着重要的促进作用。2年龄、月经周期、绝经、首发症状、超重与肥胖等代谢相关性疾病在不同类型子宫内膜疾病的分布与构成相互独立,差异具有统计学意义,可能是子宫内膜由良性增生向恶性进展的危险因素。3子宫内膜局部SIRT3蛋白表达增加与子宫内膜疾病恶性进展、代谢综合征、痰湿体质相关。SIRT3可能通过参与子宫内膜局部的能量代谢,最终促进肿瘤形成。