背景:TB(Tumor Budding)是许多恶性肿瘤常见的侵袭方式。一些研究发现,高计数的TB与恶性肿瘤的淋巴脉管间隙浸润(LVSI)、组织学分级高、分期较晚、淋巴结转移、远处转移、预后差显著相关,但是关于TB对于早期宫颈腺癌预后的影响尚不明确。目的:研究宫颈腺癌中肿瘤出芽数目的高低与其他临床病理特征的相关性及其与患者预后的关系。方法:回顾性收集2006年2月至2013年9月,于大连市妇幼保健院因早期(IB-IIA)普通型子宫颈腺癌行根治性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术的43例患者的临床和病理资料,术后病理证实为腺鳞癌及微偏腺癌等不常见类型被排除。并由大连市妇幼保健院两名高年资且经验丰富的病理医生对所有病例的病理切片进行重新阅片。重新阅片内容包括:评估肿瘤出芽的数目、组织学分级、宫颈间质浸润深度、有无淋巴结转移、有无淋巴血管间隙浸润和有无宫旁转移。肿瘤出芽的判断标准为分散在侵入性前沿的基质中的单个肿瘤细胞或分离的肿瘤细胞群(多达5个肿瘤细胞),根据10高倍镜视野的芽数计算,分为低(<15芽)肿瘤芽数和高(≥15芽)肿瘤芽数。通过肿瘤门诊随诊、电话、家访等形式对患者进行术后随访,随访起点:患者住院开始手术治疗时间,随访截止时间为2018年9月。患者总生存期(overall survival,OS)是指患者自手术治疗开始至患者因宫颈腺癌死亡时间(或存活者随访截止时间),患者无复发生存期(Recurrence-free survival,RFS)是指患者自手术治疗开始至患者发现宫颈腺癌复发时间(或存活者随访截止时间)。采用SPSS 23.0统计软件进行统计分析。结果:本研究共纳入43例患者,平均年龄46.4±8.8岁。FIGO分期IB1期患者34 例(79.1%),IB2 期 3 例(7.0%),IIA 期 6 例(13.9%)。8 例患者淋巴结转移(18.6%)。随访时间为14～146个月(中位数为90个月)。12例患者(27.9%)肿瘤复发,其中10例患者(23.3%)因宫颈癌复发去世。10 HPF中肿瘤芽计数范围为0～54(中位数6)。16例患者(37.2%)观察到高肿瘤芽数,27例(62.8%)观察到低肿瘤芽数。高肿瘤芽数与组织学分级较高(P=0.041)、宫颈间质浸润深度>1/2(P=0.000)、淋巴结转移(P=0.000)、淋巴脉管间隙浸润(P=0.011)、Silva C(P=0.011)呈正相关。Kaplan-Meier 分析显示,具有高肿瘤芽数的患者的无病生存率和总生存期均显著降低(均P=0.000)。在多因素分析中,高肿瘤出芽是患者无病生存率(P=0.004)和总生存率(P=0.005)的独立不良预后因素。结论:(1)高TB数与FIGO分期较高、淋巴脉管间隙浸润、宫颈间质浸润≥1/2、淋巴结转移、Silva C等不良病理因素相关。(2)高TB数与早期子宫颈腺癌患者的无病生存率和癌症总生存期下降相关。(3)肿瘤出芽数目的高低,是影响早期子宫颈腺癌患者预后的独立危险因素。