论文部分内容阅读
第一部分腹主动脉强化CT值与胰腺动脉显示率的相关性研究目的:探讨64排螺旋CT腹主动脉动脉期CT值与胰腺动脉显示率的相关性。资料与方法:将152例行腹部动脉期增强CT检查的患者入组本研究。根据腹主动脉强化CT值的不同分成3组,A组:250~349Hu,B组:350~449Hu,C组:≥450Hu。一位医师使用容积重现技术(VR)、最大密度投影(MIP)、多平面重组(MPR)等后处理技术,观察ASPDA(胰十二指肠前上动脉)、PSPDA(胰十二指肠后上动脉)、AIPDA(胰十二指肠前下动脉)、PIPDA(胰十二指肠后下动脉)、DPA(胰背动脉)、TPA(胰横动脉)、PMA(胰大动脉)、CPA(胰尾动脉)这8支胰腺动脉的显示情况,计算其显示率,并采用ROC曲线分析腹主动脉强化CT值与胰腺动脉显示的相关性。结果:①.A、B、C三组的胰腺动脉整体显示率依次为67.0%、83.7%、88.7%,B组和C组高于A组,差异具有统计学意义(P<0.05),B组和C组之间差异无统计学意义(P>0.05)。②.A、B、C三组的8支胰腺动脉显示率依次为ASPDA(98.3%、100%、100%)、PSDPA(93.1%、94.2%、95.1%)、AIPDA(64.0%、84.2%、93.0%)、PIPDA(59.0%、88.6%、98.3%)、DPA(72.1%、92.0%、95.5%)、TPA(65.6%、89.8%、90.0%)、PMA(62.3%、83.7%、88.2%)、CPA(21.6%、39.4%、50.9%),ASPDA、PSPDA这2支动脉的组间差异无统计学意义(P>0.05),AIPDA、PIPDA、DPA、TPA、PMA、CPA这6支动脉的B组和C组高于A组,差异具有统计学意义(P<0.05),B组和C组之间差异无统计学意义(P>0.05)。③.通过ROC曲线分析,发现腹主动脉强化CT值与AIPDA、PIPDA、DPA、TPA、PMA、CPA的显示有相关性(P<0.05),最佳诊断分界点分别为340.5Hu、377.0Hu、335.0Hu、353.0Hu、348.5Hu、342.5Hu,其中位数为345.5Hu。④.基于腹主动脉强化CT值,将B组和C组合并,设立≥350Hu组,A组则为<350Hu组,<350Hu组和≥350Hu组的8支胰腺动脉显示率依次为ASPDA(98.3%、100%)、PSDPA(93.1%、94.5%)、AIPDA(64.0%、87.9%)、PIPDA(59.0%、92.3%)、DPA(72.1%、93.4%)、TPA(65.6%、90.1%)、PMA(62.3%、85.7%)、CPA(21.6%、44.0%),ASPDA、PSPDA这2支动脉的组间差异无统计学意义,AIPDA、PIPDA、DPA、TPA、PMA、CPA这6支动脉的≥350Hu组高于<350Hu组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:当腹主动脉强化CT值≥350Hu时,胰腺动脉可获得较高的显示率。第二部分硝酸甘油扩张胰腺动脉的自身对照研究目的:探讨舌下含服硝酸甘油对64排螺旋CT胰腺动脉显示率及成像质量的影响。资料与方法:根据本研究的纳入标准和排除标准,入选36例患者。根据自身对照研究设计原则,分为服药组、对照组,服药组检查前舌下含服硝酸甘油0.5mg。一位医师使用VR、MIP、MPR等后处理技术,观察ASPDA、PSPDA、AIPDA、PIPDA、DPA、TPA、PMA、CPA的显示情况,计算其显示率。二位医师对8支胰腺动脉的成像质量进行独立评分,使用3分~0分的四级评分标准,评分为3分或2分者定义为确定为(成像质量)优或良。一位医师在MIP图上对8支胰腺动脉起始部的血管内径进行测量。结果:①.服药组和对照组的胰腺动脉整体显示率依次为69.4%、83.4%,服药组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。②.服药组和对照组的8支胰腺动脉显示率依次为ASPDA(100%、97.0%)、PSDPA(94.4%、88.9%)、AIPDA(83.3%、66.7%)、PIPDA(80.6%、55.6%)、DPA(91.7%、80.6%)、TPA(77.8%、61.1%)、PMA(91.7%、69.4%)、CPA(50%、36.1%),ASPDA、PSPDA这2支动脉的组间差异无统计学意义(P>0.05),AIPDA、PIPDA、DPA、TPA、PMA、CPA这6支动脉的服药组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。③.服药组胰腺动脉的成像质量“优良”率为71.8%(181/252),明显高于对照组的44.7%(97/217),差异有统计学意义(P<0.05)。④.服药组的ASPDA、PSDPA、AIPDA、PIPDA、DPA、TPA、PMA、CPA的管径分别为1.9±0.5mm、1.8±0.4 mm、1.7±0.4 mm、1.6±0.4 mm、1.8±0.3 mm、1.8±0.5 mm、1.6±0.3 mm、1.5±0.2 mm,高于对照组的1.4±0.4mm、1.3±0.3 mm、1.3±0.4 mm、1.2±0.2mm、1.3±0.2 mm、1.3±0.2 mm、1.3±0.3 mm、1.2±0.3 mm,差异具有统计学意义(P<0.05)。⑤.服药组和对照组的腹主动脉强化CT值分别为359.6±69.0Hu、320.2±41.5Hu,服药组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:舌下含服硝酸甘油可以通过增加胰腺动脉管径及腹主动脉强化CT值,提高胰腺动脉显示率及成像质量。