目的:本课题立足于公立医院公益性办医主旨,从平衡政府部门改革目标和公立医院管理要求的视角出发,以医院财务制度等法规为基础,从公立医院精细化成本管理的难点入手,在系统梳理公立医院精细化成本管理框架构成要素的基础上,结合理论、问卷调研和实证分析方法,提出广西自治区公立医院精细化成本管理体系的构想及政策建议。方法:本篇文章以国内外的资料文献为依据,对公立医院的成本管理提出科学的理论基础,比如:流程精细化方面等等。并以国外的管理模式为参考依据,综合我国现阶段的医疗形式以及国外的理论收获,以实际调查取证为基础,对我国公立医院在成本管理方面的发展状态进行深入的分析阐述,引入精细化成本管理思想,提出实行精细化成本管理的科学方式,最终以实践工作为基础依据,分析案例为广西自治区公立医院,对该地区医院在成本管理方面现存的不足之处进行取证分析,并为之提出完善方式。在医疗改革的政策环境下,在成本管理相关的科学理论依据之上,对公立医院内部各个科室进行一一分摊调查,对各个科室的成本总额进行科学有效的计算,最后汇总成为全员的成本总额,从而进一步实施精细化管理。结果:被调查的25家医院中,设立总会计师的有3家,其中二级医院1家,三级医院2家;设置成本控制部门或成本核算小组的,有10家医院,其中二级医院3家,三级医院7家;设置成本管理领导小组的,有9家医院,其中二级医院3家,三级医院6家;设置各科室成本联络员的,有6家医院,其中二级医院3家,三级医院3家。被调查医院中,有21家已开展成本核算,其中二级医院7家,三级医院14家。在提高公立医院精细化成本管理工作的建议中,比重最高的为医院成本管理信息化建设。结论:医院精细化成本管理是在传统管理模式基础上完善发展而来,是公立医院在经济管理方面的发展方向。精细化成本管理需要完善的信息系统作为数据支持,从而确保每项数据都具备较高的准确性,但是我国大部分医院均没有关注信息系统的建设。我们应该加强医院信息化建设,促进门诊模式的创新,推动临床路劲的改革,加强医院精细化成本管理人才的培养。