育龄女性阴道念珠菌定植与中医体质辨识研究

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目的:了解广州地区无症状育龄女性阴道念珠菌定植率、定植菌种、影响因素及其体外药敏试验结果,分析有阴道念珠菌定植的无症状育龄女性中医体质特点,为外阴阴道念珠菌病的防治提供新思路。方法:研究对象如实填写中华中医药学会发布的《中医体质分类与判定表》和《育龄女性健康知识和行为调查表》;研究者根据研究对象的实际情况填写《育龄女性资料采集表》,根据北京中医药大学王琦教授制定的《中医9种体质类型特征表》及《中医体质分类判定标准》对研究对象体质类型进行评定,并对310名无症状育龄女性阴道分泌物进行白带常规、真菌培养检查,以及对收集到的菌株进行菌种显色鉴定和体外药敏试验。结果:1.本研究310名无症状育龄女性阴道分泌物中白带常规镜检发现念珠菌16例,真菌培养出现酵母样菌落30例。2.将培养出来的30株菌株转种于科马嘉培养基,在30℃恒温箱内培养24~48h后,菌落显色为浅绿色、翠绿色的培养基16个(白念珠菌),菌落显色为暗蓝色、蓝灰色及其他颜色的培养基共14个(非白念珠菌)。3.30株念珠菌对两性霉素B敏感度为100%,对5-氟胞嘧啶敏感度为93.33%,对伏立康唑均敏感度为86.66%,对氟康唑为63.33%,对伊曲康唑敏感度为60%。4.在有阴道念珠菌定植的30名无症状育龄女性中,8名女性的生活环境潮湿,22名女性的生活环境适中或干燥。5.在有阴道念珠菌定植的30名无症状育龄女性中,12名曾罹患外阴阴道念珠菌病,18名无外阴阴道念珠菌病病史。6.对年龄为20~39岁和40~45岁两组女性的阴道念珠菌定植率进行了χ2检验,P=0.276>0.05;对曾经阴道冲洗(无次数限定)与无阴道冲洗女性的念珠菌定植率进行χ2检验,P=0.153>0.05;对不同衣着宽松度女性的念珠菌定植率和穿着不同质地内裤女性的念珠菌定植率分别进行Fisher确切概率法检验,发现P1=0.72/>0.05,P2>0.513>0.05,差异无统计学意义;对妊娠次数>2和妊娠次数≤2两组人群念珠菌定植率进行χ2检验,P=0.928>0.05,差异均无统计学意义。7.有阴道念珠菌定植的30名女性的中医体质以单一体质为主,共24例,占有阴道念珠定植人群的80%。单一体质类型以平和体质、气虚体质、阳虚体质、痰湿体质和气郁体质为主,各有4例女性(13.33%),其次为湿热体质3例(10%),仅有1例为阴虚体质;非单一体质类型为气虚、阳虚、血瘀、气质体质的相互组合。无阴道念珠菌定植的280名女性的中医体质以单一体质为主,共188例,占无阴道念珠菌定植人群的67.14%,平和体质最多67例(23.92%),其后为湿热体质28例(10%),气虚体质18例(6.42%),气郁体质18例(6.42%)、血瘀体质18例(6.42%)、阳虚体质17例(6.07%),特禀体质2例(0.71%);非单一体质类型以气虚气郁体质最多,13 例(13.26%)。结论:1.广州地区无症状育龄女性阴道念珠菌定植率为9.67%。2.广州地区无症状育龄女性阴道念珠菌定植菌种以白念珠菌为主,占53.3%。3.广州地区无症状育龄女性阴道定植念珠菌对伏立康唑、两性霉素B和5-氟胞嘧啶敏感度较理想,对伊曲康唑、氟康唑敏感度偏低。4.既往患有外阴阴道念珠菌病的育龄女性阴道念珠菌定植率较高,生活环境潮湿较生活环境适中或干燥的育龄女性阴道念珠菌定植率高,外阴阴道念珠菌病病史和生活环境潮湿是阴道念珠菌定植的危险因素。5.年龄、妊娠次数、衣着习惯、阴道冲洗对无症状育龄女性阴道念珠菌定植无明显影响。6.有阴道念珠菌定植的育龄女性中医体质偏虚(气虚、阳虚)有湿(痰湿、湿热);无阴道念珠菌定植的育龄女性的中医体质类型以平和体质为主,其次为湿热体质、气虚体质、气郁体质、血瘀体质。
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