舌下特异性免疫治疗前后血清IL-10、IL-35等指标的变化及临床疗效研究

来源 :南昌大学医学院 南昌大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:youyoucao_1
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目的:通过比较舌下特异性免疫治疗(SLIT)前后血清IL-10、IL-17、IL-35、特异性免疫球蛋白G4(specific immunoglobulin G4,sIgG4)及特异性免疫球蛋白E(specific immunoglobulin E,sIgE)水平的变化,进一步探讨SLIT的机制;并评价SLIT的临床疗效和安全性。方法:随机选取30例4~14岁粉尘螨过敏性鼻炎(AR)和/或过敏性哮喘(AS)患儿为病例组,采用舌下含服粉尘螨滴剂治疗2年;30例4~14岁健康儿童为对照组。检测对照组及病例组(SLIT治疗前及治疗1、2年时)的FEV1或气道阻力/预计值、嗜酸性粒细胞(Eos)计数值及血清指标(IL-10、IL-17、IL-35、sIgE及sIgG4)的水平,同时对病例组患儿的鼻炎/哮喘症状进行评分,观察临床疗效及不良反应。结果:1、IL-10和IL-35的比较:病例组SLIT治疗前、治疗1年时的水平均明显低于对照组(P<0.01);治疗1年时的较治疗前、治疗2年时的较治疗1年时的均明显增高(P<0.01);治疗2年时的较对照组稍低(P>0.05)。2、IL-17的比较:病例组SLIT治疗前、治疗1年时的水平均明显高于对照组(P<0.01);治疗1年时的较治疗前、治疗2年时的较治疗1年时的均明显降低(P<0.01);治疗2年时的较对照组稍高(P>0.05)。3、sIgE的比较:病例组SLIT治疗前及治疗1、2年时的水平均明显高于对照组(P<0.01);治疗1年时的较治疗前稍低(P>0.05);而治疗2年时的较治疗1年时的明显降低(P<0.01)。4、sIgG4的比较:病例组SLIT治疗前的水平较对照组稍高(P>0.05);而治疗1、2年时的均明显高于对照组(P<0.01);治疗1年时的较治疗前、治疗2年时的较治疗1年时的均明显增高(P<0.01)。5、病例组SLIT治疗1年时的Eos计数值、气道阻力/预计值、鼻炎症状总评分(TRSS)、哮喘症状总评分(TASS)及症状总评分(TSS)均较治疗前降低(P<0.01);治疗2年时的Eos计数值、气道阻力/预计值、TRSS、TASS及TSS均较治疗1年时降低(P<0.01);治疗1年时的FEV1/预计值较治疗前、治疗2年时的FEV1/预计值较治疗1年时的均增高(P<0.01)。6、各血清指标、TSS之间的关系:病例组SLIT治疗前及治疗1、2年时,sIgG4与IL-10呈正相关,sIgG4与TSS、IL-10与TSS均呈负相关;治疗前、治疗1年时,IL-35与IL-17、IL-35与TSS均呈负相关。7、治疗疗效:病例组SLIT治疗2年时的TSS改善百分率较治疗1年时的明显增高(P<0.01);治疗1年时显效73.3%、有效26.7%、无效0%,治疗2年时显效100%、有效0%、无效0%。8、不良反应:病例组SLIT治疗第1年期间共发生不良反应17例,主要为口腔不适、局部瘙痒等局部不良反应,无需特殊处理,短时间内均自行缓解,无全身不良反应;治疗第2年期间无局部或全身不良反应。结论:1、SLIT能够抑制IL-17的表达,促进IL-10、IL-35和sIgG4的表达,促使IL-10、IL-17、IL-35恢复到正常水平。2、SLIT可能通过调节IL-10、sIgG4和IL-35、IL-17的表达,以取得对疾病的治疗效果。3、SLIT是一种安全有效的治疗儿童AR和AS的方法,且治疗2年的效果较1年的更好。
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