MTHFR C677T基因多态性对脑卒中伴高同型半胱氨酸血症叶酸治疗影响的研究

来源 :安徽中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:lxm8154
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
N5,N10-亚甲基四氢叶酸还原酶(methylenetetra-hydrofolate reductase,MTHFR)是同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)和叶酸代谢过程中的关键酶,经流行病学研究证实MTHFR C677T基因多态性与许多疾病具有易感性,其中最主要的则是脑卒中,而高同型半胱氨酸血症(hyper homocysteinemia,HHcy)又是脑卒中的独立危险因素之一。因此,对于脑卒中患者适当的补充叶酸能够在一定程度上降低Hcy水平,从而可以预防其危险因素引发的疾病。目的:系统评价MTHFR基因677位点(C→T)突变致脑卒中易感性的风险,探讨MTHFR C677T基因多态性分布特征及HHcy的影响因素研究,并观察不同基因型HHcy脑卒中患者给予叶酸治疗前后Hcy水平变化的差别,为临床更好的治疗提供依据。方法:1通过计算机检索英文数据库(Cochrane、Pubmed、Embase、Medline),中文数据库(中国期刊全文数据库、维普中文期刊数据库和万方数字化期刊全文数据库),搜索有关脑卒中患者MTHFR C677T基因多态性的相关文献,检索年限均从建库起至2018年05月31日。按Cochrane系统评价方法筛选文献、提取资料、评价质量后采用Rev Man 5.3软件对数据进行Meta分析。2收集2017年5月至2018年11就诊于某三甲医院脑病科、老年病科进行MTHFR基因C677T位点检测的汉族人群患者671例,记录患者的基本信息如年龄、性别等以及实验室指标UA、CREA、BUN等录入Excel表,进行数据分析。3采用病例-对照研究方法,在671例进行MTHFR C677T基因检测的患者中选择HHcy脑卒中患者,将口服5mg/d叶酸(一日一次)的患者设为病例组,选择仅常规治疗未使用叶酸的同期年龄、性别、诊断、基本治疗与病例组相匹配的为对照组,共84例。所有患者入院前均通过采集静脉血2ml来检测患者Hcy浓度,并通过MTHFR C677T基因检测基因型,3周后再次测定两组患者血浆Hcy值,记录并按照MTHFR C677T三种基因型分别进行统计分析。结果:1通过文献研究,Meta分析结果显示:TT基因型患者发病风险高于CC基因型[OR=2.17,95%CI(1.85-2.54),P≤0.00001];TT基因型患者发病风险同样高于TC+CC基因型[OR=1.90,95%CI(1.46-2.46),P<0.00001];TT+TC基因型患者发病风险高于CC基因型[OR=1.75,95%CI(1.44-2.12),P<0.00001];差异均有统计学意义。2通过实验室检测,671例MTHFR C677T基因分布为CC型患者184例,CT型患者299例,TT型患者188例。引起HHcy的影响因素有:MTHFR C677T基因TT型[OR=3.401;95%CI,1.103-3.674,P=0.026]、肌酐值大于正常范围[OR=2.419;95%CI,1.023-4.370,P=0.044]、尿素氮值大于正常范围[OR=1.931;95%CI,1.018-3.056,P=0.021]、尿酸值大于正常范围[OR=1.811;95%CI,1.144-4.806,P=0.037]、年龄在60岁以上[OR=1.782;95%CI,1.162-2.973,P=0.019]、性别为男性[OR=1.765;95%CI,1.323-2.749,P=0.028]、吸烟者[OR=1.556;95%CI,0.632-9.317,P=0.037]、饮酒者[OR=1.477;95%CI,0.761-8.012,P=0.041]。3病例-对照研究结果显示,病例组在使用5mg/d的叶酸治疗3周后血浆Hcy水平显著下降,三组基因患者中TT型患者下降幅度最大为31%,CC与CT型患者下降分别约为:24%、28%。对照组患者中,给予常规治疗3周后,Hcy浓度略微下降。结论:1 Hcy代谢过程中的关键酶MTHFR基因C677T突变会增加卒中的发病风险。2 MTHFR基因TT型与BUN、CREA、UA值大于正常范围、性别为男性、年龄在60岁以上、吸烟、饮酒是引起HHcy的主要危险因素。3对于MTHFR基因HHcy的脑卒中患者,给予5mg/d叶酸可有效降低Hcy水平其中以TT型患者最为显著。
其他文献
InP/InGaAs PIN高速光电探测器是光纤通信系统中的关键器件,同时也是5G规模组网上游发射和接收端的核心部件。伴随着高通信速率以及强通信质量的发展需求,对高性能的光电探测
低转矩密度、低功率因数、高转矩脉动和高悬浮力脉动是制约传统无轴承同步磁阻电机(bearingless synchronous reluctance motor,BSynRM)发展及广泛应用的顽疾。本文设计两种
目的:观察电针联合Bobath疗法治疗中风后痉挛性瘫痪的临床疗效,探索一种新的疗效确切的中风后痉挛性瘫痪的综合康复治疗方案。方法:按照随机对照的方法,将符合纳入标准的60例中风后痉挛性瘫痪的患者,采用随机数字表法随机分为A组、B组及C组,每组各20例。A组患者每日电针治疗两次,配合Bobath疗法治疗一次;B组患者每日单纯电针治疗两次;C组患者每日单纯Bobath疗法治疗一次,均以2周为一疗程,共
随着全球一体化进程的加速推进,中国参与国际事务机会越来越多,国内也越来越需要有一批高素质的外事口译人员。但口译人才培养培训和需求之间仍然存在较大落差。基于此,有必
近年来,法学理论界和司法实务中的主流观点认为,已决事实即经过法院或仲裁机构实质性审理所确认的事实,具有预决效力,已决事实在后诉认定事实过程中起到相对免证的作用。预决
目的:分析血管内皮生张因子(VEGF)与E-钙素(E-cadherin)在胃肠道间质瘤(GISTs)组织中的表达及其临床意义,为其临床治疗及预后判断提供参考意义。方法:应用免疫组化学S-P法对40例胃肠道间质瘤(GISTs)病理切片VGEF和E-cadherin进行检测,观察二者在胃肠道间质瘤中的表达情况。分析两者与胃肠道间质瘤患者的性别、年龄、肿瘤原发部位及胃肠道间质瘤的危险度分级、肿瘤直径、核
碳化硅(SiC)是近年来备受瞩目的第三代半导体之一,因其宽禁带,高击穿场强,高导热率被广泛应用在高温、高压、大功率电力电子器件领域,并且已经在这一领域逐步取代难以满足电学
目前,获得白光LED的方法主要是由蓝光InGaN LED芯片和具有石榴石结构的YAG:Ce3+黄色荧光粉组成。由于光谱中红光缺失,导致白光LED的显色指数偏低(Ra
进入二十一世纪以来,电力电子技术的发展日新月异,大量的电力电子器件被应用于工农业生产以及生活当中,为经济社会的发展作出了巨大的贡献,但也对电网造成了严重的谐波污染,
长期以来,石板墓以其形制的独特性和分布的广泛性,引起国内外学者的注意,同时他们的研究又是在相互独立的情况下进行的,这就不可避免地使石板墓文化的综合性分析成为极有价值