【摘 要】
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背景:圆锥角膜（Keratoconus,KC）是一种进行性、双侧性角膜疾病,以角膜扩张、中央变薄向前突出呈锥形为特征。圆锥角膜常造成近视和不规则散光,晚期出现的角膜水肿和瘢痕则导致视力显著下降,最终需行角膜移植治疗。之前报道提示揉眼可能会导致圆锥角膜的发生,并加速圆锥角膜的病情发展,但缺乏有效的临床数据,存在争议。目的:本课题通过大样本临床回顾性研究,采用Pentacam和Corvis ST等仪器
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背景:圆锥角膜（Keratoconus,KC）是一种进行性、双侧性角膜疾病,以角膜扩张、中央变薄向前突出呈锥形为特征。圆锥角膜常造成近视和不规则散光,晚期出现的角膜水肿和瘢痕则导致视力显著下降,最终需行角膜移植治疗。之前报道提示揉眼可能会导致圆锥角膜的发生,并加速圆锥角膜的病情发展,但缺乏有效的临床数据,存在争议。目的:本课题通过大样本临床回顾性研究,采用Pentacam和Corvis ST等仪器评估角膜的形态及生物力学变化,比较各参数在揉眼组与不揉眼组的差异,分析揉眼与圆锥角膜的相关性,为圆锥角膜的防治提供临床依据。方法:纳入2018年10月-2020年8月之间于我院确诊为圆锥角膜的患者及2020年7月-8月拟行屈光手术的对照为研究对象,各256眼,按照性别年龄进行匹配。收集各组性别、年龄、视力、眼压等一般资料行统计分析,通过问卷调查获得揉眼等信息;使用Pentacam和Corvis ST采集地形图和生物力学参数,将圆锥角膜组和正常对照组分别按是否揉眼分为揉眼组和不揉眼组行比较分析,采用SPSS 23.0统计软件包来进行数据分析处理,通过卡方检验和logistic回归分析揉眼与圆锥角膜的相关性,独立样本t检验及非参数检验比较揉眼组和不揉眼组参数的差异。结果:圆锥角膜组揉眼占比70.7%,与对照组20.7%相比差异有统计学意义,单因素logistic回归分析只有揉眼和特应性疾病是危险因素,优势比（odds ratio,OR）分别为揉眼10.046（P<0.001）、特应性疾病6.351（P<0.001）。多因素logistic回归分析中揉眼和特应性疾病仍然是危险因素(OR揉眼=9.971,P<0.001,OR特应性疾病=6.274,P<0.001)。圆锥角膜组和对照组的球镜度、柱镜度、散光轴位、矫正视力、眼轴长度、前房深度、角膜内皮细胞计数和眼压结果均具有统计学差异（P<0.05）。对照组中揉眼组散光轴位65（0,177.5）较不揉眼组10（0,170）显著升高,差异有统计学意义（P<0.05）。将圆锥角膜组的揉眼组和不揉眼组各Corvis ST参数进行比较,差异无统计学意义（P>0.05）,对照组的揉眼组第1次压平形变振幅（A1DA）、第1次压平形变振幅（A2DA）、顶点距离（PD）较不揉眼组低,差异有统计学意义（P<0.05）,余各参数相比较均无统计学意义。圆锥角膜组揉眼组和不揉眼组的各项Pentacam参数比较,揉眼组角膜中央直径3mm区平均曲率（Km）、角膜曲率力变异（KPD）大于不揉眼组,差异具有统计学意义（P<0.05）,对照组揉眼组和不揉眼组各项参数无统计学意义（P>0.05）。结论:揉眼是圆锥角膜的一项重要危险因素,长期的揉眼习惯可能加速易感人群的发病。圆锥角膜及对照组中揉眼和不揉眼亚组中角膜参数未发现明显的统计差异,需要多中心大样本的进一步研究来探讨揉眼和圆锥角膜的关系。
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