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目的:探讨去瓣型微型角膜刀法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(Epi- LASIK)和准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)对兔角膜病理影响的对比研究。方法:新西兰白兔34只,随机取32只兔的右眼行Epi—LASIK并去除角膜上皮瓣, 32只左眼行PRK,另外取2只兔(4只未手术眼)为空白对照组。术后4h、1d、3 d、5 d、7 d、14d、1m、3m时间段取角膜标本,采用HE染色观察角膜前基质细胞的数量变化,免疫组化染色PCNA观察角膜切削缘角膜上皮细胞的增殖,Ki-67观察中央角膜基质细胞的增殖,α-SMA观察中央角膜基质细胞向肌成纤维母细胞转化情况,透射电镜观察角膜超微结构的变化,进行计数和半定量分析,从haze形成的影响因素进行分析。结果:PRK和Epi-LASIK术后角膜前基质细胞均有明显的减少,在术后1d达到最低,术后各时间段PRK组比Epi-LASIK组前基质细胞数更少,差异有显著统计学意义(均p<0.01)。术后两手术组PCNA阳性细胞较空白对照组均有较高表达,术后3d增至最高,1m时基本恢复正常,术后1d、3 d、5 d、7 d、14dPRK组比Epi-LASIK组PCNA阳性细胞数更多,差异有显著统计学意义(均p<0.05)。术后4h时Ki-67阳性细胞开始在前基质浅层有表达,至术后3d增至最高,1m时基本恢复正常,术后4h、1d、3 d、5 d、7 d、14dPRK组比Epi-LASIK组Ki-67阳性细胞数更多,差异有显著统计学意义(均p<0.01)。术后5d时α-SMA阳性细胞开始在前基质浅层有较高表达,至术后1m时Ki-67阳性细胞数增至最高,术后5 d、7 d、14d、1m、3m PRK组比Epi-LASIK组α-SMA阳性细胞数更多,差异有显著统计学意义(均p<0.01)。透射电镜检查显示,PRK和Epi-LASIK术后,7d之内Epi-LASIK组细胞之间结合更紧密,1m、3m时基质内胶原纤维排列更整齐。结论:1.、去瓣型Epi-LASIK比PRK有着更低的角膜上皮损伤、增殖反应。2、去瓣型Epi-LASIK比PRK有着更低的角膜基质细胞的损伤、增殖反应。3、去瓣型Epi-LASIK比PRK有着更低的向肌成纤维母细胞转化的潜能。4、去瓣型Epi-LASIK比PRK有着更低发生haze的可能性。