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背景及目的：
心脏再同步化治疗(CRT)对心脏血流动力学及患者症状的改善已被充分证实。但其对心室电活动尤其是心室复极的影响尚未得到一致结论。本研究目的在于探讨CRT对心室复极活动的影响。
方法及结果：
分析29例CRT植入患者的随访心电图资料。记录患者自主心律及优化后双室起搏(BiV-P)心电图，并将患者心室起搏模式临时调为右室心内膜起搏(RV-endo-P)、左室心外膜起搏(LV-epi-P)，分别记录心电图。测量QRS波群宽度，QT间期、Tp-e间期，并计算QTc、QT离散度(QT-d)及Tp-e离散度。将各起搏模式心电图数据分别与患者自主心律比较，结果：相对患者自主心律，左室心外膜起搏可显著延长患者QRS波宽度、QTc及Tp-e，并增加QT-d及Tp-e离散度(QRS宽度平均增加19.65ms，95％可信区间10.25-29.06ms，P<0.001；QTc平均增加31.90ms，95％可信区间13.31-50.48ms，P=0.002；QT-d平均增加28.86ms，95％可信区间5.89-40.92ms，P<0.001；Tp-e平均增加21.69ms，95％可信区间10.27-33.11ms，P=0.001；Tp-e离散度平均增加25.62ms，95％可信区间15.67-35.67ms，P<0.001)。双室起搏可明显缩短QRS波时限(平均缩短14.35ms，95％可信区间8.26-20.42ms，P<0.001)，延长QTc(平均延长13.03ms，95％可信区间0.72-25.34ms，P=0.039)，虽有减小QT-d趋势但差异无统计学意义，对Tp-e及Tp-e离散度有增加趋势但差异无统计学意义。
结论：
CRT中，左室心外膜起搏可使患者QRS时限、QTc、QX-d、Tp-e及Tp-e离散度增加，加大心室跨壁复极离散度(TDR)，具有潜在致心律失常风险。双室起搏有增加TDR趋势，但差异无统计学意义。