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目的 总结我国多发性骨髓瘤(MM)患者的细胞遗传学特点及其临床意义。 方法 对我院100例MM患者的细胞遗传学结果进行回顾性分析,并探讨特异性染色体畸变(Chromosomal Abnormalities,CA)的临床意义。 结果 1.细胞遗传学结果:应用常规染色体检查(Conventional Cytogenetics,CC)患者总体的克隆性CA检出率为17.2%;染色体数目畸变中最多见的三体是11,21,3,6和12,最多见的单体是16、13、8、22和11;染色体结构畸变中最常累及的长短臂定位是14q、8q、1q、6q、11q、12p及1p,最常累及的断裂点是14q32、8q22~24、11q13~14、6p21、1q10~11和12p12~13;非整倍体核型中亚二倍体最多见(37.5%),其次为假二倍体(31.3%),超二倍体(18.8%),三/四倍体(12.5%);13号染色体异常(chromosome 13 abnormalities,C13As)共检出7例,CC和荧光原位杂交(FISH)的检出率分别为6%和33.3%;14号染色体易位和/或14q32异常检出6例,检出率6.0%; 2.临床意义:未见C13As、亚二倍体、超二倍体等CA与已知传统预后因素有显著相关:单因素分析示C13As、亚二倍体和克隆性CA都使患者的总体生存时间(OS)和疾病进展时间(time to progression,TTP)显著缩短;多因素分析中仅C13As具有独立预后意义——C13As阳性与阴性患者的中位OS、TTP分别为6月比50月(P=0.005),0月比35月(P=0.016);就国际分期体系(ISS)、Durie-Salmon(DS)分期、法国骨髓瘤工作组(IFM)分期三个体系进行比较,发现纳入遗传学指标C13As的IFM分期区分预后效能最佳。 结论 我国MM患者异常核型的具体畸变方式与西方国家类似,其中C13As、亚二倍体、超二倍体、免疫球蛋白重链(IgH)易位等CA具有重现性。预后分析显示C13As、亚二倍体、克隆性CA与较短的OS和TTP相关,其中C13As是独立预后因素,在MM危险分层体系中纳入C13As等细胞遗传学指标有助于更好的区分患者预后。