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目的(1)探讨肺康复训练对肺癌术后化疗患者生活质量的影响。(2)探讨肺康复训练对肺癌术后化疗患者癌因性疲乏的影响。方法本研究选取2012年7月至2013年6月在天津医科大学肿瘤医院肺科住院行手术治疗并在本科进行化疗的患者100例,按照入院先后顺序随机分为干预组(50例)和对照组(50例)。对照组给予医院常规护理,干预组在医院常规护理的基础上增加肺康复训练(从患者术后1周开始,至第三次化疗前,为期约3个月)。分别于入组时、第一次化疗前、第二次化疗前、第三次化疗前时对两组患者的生活质量及癌因性疲乏进行调查,分析肺康复训练干预的效果。调查工具包括一般资料调查表、肺功能及运动耐量评价、癌症患者生活质量调查表(EORTC-QLQ-C30)和Piper疲乏量表(Piper Fatigue scale, PFS)。采用SPSS16.0统计软件对所得数据进行处理分析,统计方法包括统计描述、t检验、U检验、χ2检验、重复测量的方差分析等。结果(1)干预组和对照组在一般人口学资料(如年龄、性别、文化程度、婚姻状况、工作状况、家庭收入、医保情况等)和临床资料(手术术式、病理分期、病理类型、化疗方案等)差异无统计学意义(P>0.05)。(2)干预前,干预组和对照组患者肺功能指标FEV1%, FVC%和VC%无统计学意义(P>0.05)。干预后,干预组的FVC%较对照组明显提高(P<0.05),FEV1%和VC%无显著差异(P>0.05)；重复测量方差分析结果表明,FEV1%、FVC%和VC%的时间因素与干预之间存在交互作用(P<0.05),交互轮廓图显示在干预的期间,随着时间的变化,FEV1%、FVC%和VC%明显高于对照组。(3)干预前,干预组和对照组患者运动耐量指标6MWD及Borg评分无统计学意义(P>0.05)。干预后,干预组的Borg评分较对照组明显降低(P<0.05),6MWD无显著差异(P>0.05)；重复测量方差分析结果表明,6MWD和Borg评分的时间因素与干预之间存在交互作用(P<0.05),交互轮廓图显示在干预的期间,随着时间的变化,6MWD明显高于对照组,Borg评分明显低于对照组。(4)干预前,干预组和对照组患者生活质量各功能量表和症状评分无统计学意义(P>0.05)。干预后,功能维度方面,干预组患者在躯体功能、情绪功能及整体生活质量方面较对照组患者显著提高(P<0.05)；症状维度方面,干预组患者疲乏、恶心呕吐、呼吸困难、失眠、食欲丧失评分较对照组显著降低(P<0.05)。重复测量方差分析结果表明,功能维度得分、症状维度得分及整体生活质量得分的时间因素与干预因素之间均存在交互作用(P<0.05)。交互轮廓图显示,在干预的期间,随着时间的变化,功能维度和整体生活质量得分明显高于对照组,而症状维度的得分明显低于对照组。(5)干预前,干预组和对照组患者癌因性疲乏各维度评分无统计学意义(P>0.05)。干预后,干预组行为疲乏和疲乏总分方面较对照组明显降低(P<0.05)。重复测量方差分析结果表明,癌因性疲乏总分的时间因素与干预因素之间均存在交互作用(P<0.05)。交互轮廓图显示,在干预的期间,随着时间的变化,癌因性疲乏得分明显低于对照组。结论(1)肺癌术后化疗患者的生活质量各种功能状况和症状经肺康复训练干预后得到不同程度的改善。改善明显的功能状况是：躯体功能、情绪功能和整体生活质量,改善明显的症状是：疲乏、恶心、呼吸困难、失眠、食欲丧失。对于改善角色功能、社会功能、认知功能、疼痛、便秘、腹泻、经济状况没有显著效果。(2)肺癌术后化疗患者的癌因性疲乏经肺康复训练干预后得到不同程度的改善。改善明显的维度是：行为疲乏和疲乏总分。肺康复训练有效的阻止了随化疗的进行而导致的癌因性疲乏的恶化。(3)肺癌术后化疗患者的肺功能和运动耐量经肺康复训练干预后得到不同程度的改善。(4)肺康复训练在肺癌患者中的应用在我国还处于初级阶段,还有很大的发展空间。