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目的：评价在全直肠系膜切除术(TME)的基础上联合经肛门括约肌间切除术(ISR)治疗T1和T2期超低位直肠癌患者的肿瘤根治效果及术后肛门功能。方法：分析2008年1月至2012年1月间于我院实施TME基础上ISR的34例超低位直肠癌患者的临床资料。腹组手术遵循全直肠系膜切除（TME）原则，会阴组手术按括约肌间切除（ISR）原则，在距肿瘤下缘2-4cm处垂直肠管纵轴切断直肠粘膜及内括约肌全层，经内外括约肌间隙向上游离直肠和内括约肌至外括约肌环上缘处，与腹组手术汇合，切除全部或部分内括约肌（部分病例保留肿瘤对侧齿状线），将近端结肠与肛管行端端吻合。所有病例分析其术前肿瘤分期、远切缘冰冻病理、术后并发症及肛门功能等。结果：34例患者中，男21例，女13例；年龄36～69岁，实施完全ISR者11例，部分ISR者13例，保留部分齿状线的ISR10例；其中T1期16例（N0期9例，N1期7例），T2期18例（N0期12例，N1期6例）；其中高分化腺癌11例，中分化腺癌16例，低分化腺癌7例；肿瘤最大直径和肿瘤下缘距齿状线的距离分别为3.74±0.32cm和1.77±0.26cm；术中手术时间为156.65±14.20min,术中出血量为121.47±33.79ml，切除肠管长度平均为（22.04±0.53）cm，远切缘距离平均为为［2.12±0.21（1.8～2.5）］cm,平均清扫淋巴结数目为［14.41±2.44，（12～20）］枚，所有病例术中行快速冰冻病理检查肿瘤远切缘为阴性。全部病例随访12～45个月，平均为22.94±6.29个月；术后出现并发症10例次，其中吻合口漏1例，吻合口狭窄1例，局部复发2例，切口感染3例，3例术后出现肛周粪渍性湿疹，无围手术期死亡，随访无死亡病例，局部复发者均行APR生存至今，余并发症经保守治疗后痊愈。按Williams的排便自制标准，术后3、6、12个月分别有67.64％(23/34)、79.4％(27/34)和93.9％(31/33)的患者达到功能良好效果，术后3、6月时，接受部分ISR者和改良的部分ISR者的肛门功能优于完全ISR者(3个月时P=0.025和P=0.046，6个月P=0.023和P=037)，术后12月时各组之间无明显差异。结论：TME联合ISR选择性治疗T1和T2期超低位直肠癌可以达到良好的根治性，在保证根治的前提下尽可能保留齿状线和部分内括约肌以可能有助于改善术后肛门排便控便功能。