2型糖尿病视网膜病变的相关因素分析及其中医证型研究

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目的:通过对住院2型糖尿病患者的病例资料进行回顾性研究,探讨糖尿病视网膜病变患者的相关危险因素,及中医的症候分型,并对其进行相关分析。  方法:选取2009年11月至2010年11月间在陕西省中医医院内分泌科住院并由眼科医生做眼底检查的297例2型糖尿病患者。统计患者的性别、年龄、病程、吸烟史、饮酒史,BMI,糖化血红蛋白,血压,血脂,24h尿蛋白等相关指标,探索这些因素与DR的关系。并且将所有患者按中医证型分类,以气阴两虚;瘀血阻滞;阴虚内热;湿浊中阻;肝肾阴虚;阴阳两虚,血瘀水停;肝气郁结这七种证型进行中医辩证分析。  结果:297例2型糖尿病患者中有120例合并糖尿病视网膜病变,构成比为40.4%。本研究表明:DR和NDR组间年龄(p<0.05),病程(p<0.001),BMI(p<0.05)、饮酒史(p<0.05);收缩压(p<0.001)、舒张压(p<0.05)、糖化血红蛋白(p<0.05)、胆固醇(p<0.05)、甘油三酯(p<0.05)、低密度脂蛋白(p<0.05)、24小时尿白蛋白(p<0.001)的差异具有统计学意义;并且眼病的级别与24小时尿白蛋白的程度存在线性关系;同时将上述指标进行回归性分析显示病程、饮酒史、糖化血红蛋白、血压、甘油三酯、24小时尿白蛋白这6个因素是糖尿病视网膜病变发生的相关危险因素。即病程越长,嗜酒越严重,糖化血红蛋白越高,甘油三酯越高,24小时尿白蛋白越严重,糖尿病视网膜病变发生的可能性越大。中医症候分型方面,DR与NDR患者中医证型分布情况不同(p<0.01)具有显著性差异,DR患者气阴两虚,瘀血阻滞、阴阳两虚,血瘀水停证明显多于其它证型,NDR患者中气阴两虚、阴虚内热、瘀血阻滞证多于其它证型。  结论:糖尿病视网膜病变的发生与病程,BMI、饮酒史、血压、糖化血红蛋白、胆固醇,甘油三酯,低密度脂蛋白胆固醇,24小时尿白蛋白有关;而糖尿病病程、饮酒史、糖化血红蛋白、血压、甘油三酯、24小时尿白蛋白这6个因素是糖尿病视网膜病变发生的独立相关危险因素。在中医症候分型方面,统计显示,气阴两虚,瘀血阻滞证是糖尿病视网膜病变的主要证型。揭示糖尿病视网膜病变的病性属于本虚标实。这与消渴的病机是相连续的。消渴的根本病机是阴虚为本,因此阴虚是贯穿糖尿病及其并发症的根本病机。而气虚则是疾病发展过程中的演变,血瘀是糖尿病视网膜病变的重要病机。瘀血是本病进程中形成的病理产物,又是导致视网膜病变的因素。
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