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[目 的]应用心肌声学造影(MCE)结合二维斑点追踪技术(2D-STE)评价非冠状动脉阻塞性缺血性心脏病(INOCA)患者心肌微循环及收缩功能的早期改变。[方 法]根据纳入标准及排除标准,前瞻性地收集2018年12月至2019年10月入住我院心内科符合INOCA诊断的患者50例,男性22例,女性28例,平均年龄59.73±7.72岁。正常对照组35例,男性16例,女性19例,平均年龄59.94±7.25岁。所有受试者纳入试验前签署知情同意书。对所有研究对象进行一般临床资料采集、常规二维超声心动图、心肌声学造影(MCE)及二维斑点追踪技术(2D-STE)检查,获取左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)及左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣舒张早期血流峰速(E)、二尖瓣舒张末期血流峰速(A)、二尖瓣环侧壁组织舒张早期运动速度(Em)、舒张晚期运动速度(Am)、心肌对比度评分(MCS)及左心室整体纵向应变(GLS)。采用SPSS 24.0统计软件分析数据,正态分布的计量资料以均数±标准差(x±s)表示,两组间比较采用独立样本t检验;计数资料以例(%)表示,采用x2检验或Fisher确切概率法。采用组内相关系数(ICC)和Bland-Altman绘图法分析观察者间和观察者内测量左心室GLS的一致性。加权Kappa法分析观察者间对心肌灌注程度评价的一致性。P<0.05为差异有统计学意义。[结 果]1、INOCA组和正常对照组的年龄、性别、心率、身体质量指数(BMI)及血压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2、与正常对照组比较,INOCA组E值、E/A值较低(P<0.05),其余常规超声心动图参数值LVEDD、LVEDV、LVESV、LVEF、A、Em、Am 比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3、INOCA 组左心室 GLS 值为(-14.82±2.58)%,低于对照组的(-20.31±1.08)%,差异有统计学意义(P<0.05)。4、INOCA 组 MCS 为 0.5、1 分的分别为 39 例(78.0%)和 1 1 例(22.0%),对照组MCS均为1分,两组间比较,差异有统计学意义(P=0.002)。5、Bland-Altman绘图分析结果显示,观察者内及观察者间测量左心室GLS差值的均值分别为-0.2%(95%CI-3.6%～3.2%)、-0.4%(95%CI-7.4%～6.7%),表明观察者内及观察者间测量左心室GLS的一致性好。观察者内左心室GLS的ICC值为0.81(95%CI 0.702～0.894);观察者间左心室GLS的ICC值为0.77(95%CI 0.603-0.867),可靠性好(P<0.001)。加权Kappa系数分析结果显示观察者间对44例患者心肌灌注评估一致,6例患者评估不一致;加权Kappa值为0.735(95%CI 0.539～0.930,P<0.001),具有较强的一致性。[结 论]MCE和2D-STE是两种超声新技术,联合运用两种技术能够更早期充分地评价INOCA患者心肌微循环灌注异常及收缩功能的改变,为早期干预治疗及评估预后提供参考依据。