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理论背景:绝经综合征是绝经前后妇女由于卵巢功能的衰退,引发了许多与雌激素水平缺乏相关的症状。有研究调查显绝经期妇女中约有84%的妇女至少经历一种典型的绝经综合征症状,影响该阶段妇女的生活质量。目前认为雌激素减少是发生绝经期各系统症状的生理基础,社会环境因素、性格、心理因素甚至生活习惯是导致机体各种障碍和不适的重要原因。目前对本病的治疗,西医主要采用激素疗法(HT),HT有效缓解和预防绝经期一系列症状、体征,并取得了不少的受益。但是激素疗法具有潜在的危险性,如增加乳腺癌、胆囊炎、肠癌、静脉血栓栓塞的发病率。中医对本病的治疗,具有丰富的临床经验,疗效确切。绝经综合征为涉及多系统的疾病,病程较长,受许多因素影响,存在明显的个体差异,在绝经前后不同的时期,不同人群的临床表现各有侧重。国外流行病学研究显示了不同文化背景的妇女症状发生的频率和强度不一样,美国一项调查显示绝经综合征的症状的发生与人种、伦理观念、绝经状态以及绝经方式有关。而中医证候具有疾病本身所决定的特异性、阶段性和动态演变性3个基本特征,故以病统证,探讨绝经综合征的中医证候规律,不但为绝经综合征证型统一,更好的进行临床实践或科研研究提供了理论依据,而且体现了中医个体化治疗的优势,对绝经相关病症的中医药规范化治疗具有重要的意义。加快中医药治疗绝经相关病症的国际化进程,将中医药临床疗效优势进一步推广。
目的:探讨绝经综合征中医证候规律,了解中国绝经综合征妇女社会人口学特征;
方法:本课题为国家科技“十五”攻关课题《绝经综合征中医临床疗效评价方法研究》中的子课题,采用方便抽样方法对广州、武汉、成都、天津、上海、南京、温州、佛山8个中心符合纳入标准的绝经综合征女性进行横断面的调查,统计分析绝经综合征的中医证候规律及绝经综合征妇女社会人口学特征。
结果:一、绝经综合征中医证候类型的初步确定
本次调研通过对2320名绝经综合征的妇女进行调查研究,收集相关的绝经综合征临床症状,进行统计分析,结合专家咨询,最后结果显示,本次调研关于绝经综合征的中医证型主要有:“肝肾亏虚、心肾不交、肾气不足、肝郁脾虚、阳虚”五型,与权威文献著录中出现的证型类似之处。提示绝经综合征的发病机理是因肾精衰竭、肾阴阳平衡失调进而影响到心、肝、脾等多脏发生病理改变,尤其是“肝郁”的病理变化,从而出现复杂多样的临床表现。但较少涉及到肺系的症状表现。二、绝经综合征妇女的社会人口学特征
本次调查研究患者的平均年龄为49.64岁。平均绝经年龄为47.75岁,与既往所报道的47.5-49.5岁相符,而且绝经综合征人群主要集中在绝经前及绝经后不超过5年的范围(占85.8%),自然绝经占80.7%。高中教育文化程度及以上者占调查人群的67.5%;经济状况为中等以上的有1916名,占82.6%;就业情况中,45.0%在业、退休占39.1%。研究对象的正常婚姻为92.1%,产次多为1次,占78.0%,但流产次数为1次的占30.3%,大于1次的占28.3%。63%的研究对象经常服用豆类食品、58.7%研究对象经常服用牛奶。既往曾接受治疗者仅占总人数的37%。既往曾接受治疗的患者中选择中医药治疗为西药治疗的两倍多。而有13.5%的患者曾经接受针推、心理及其他疗法。
结论:本次调研关于绝经综合征的中医证型主要有:“肝肾亏虚、心肾不交、肾气不足、肝郁脾虚、阳虚”五型。应根据我国绝经期妇女的人口学特征对绝经期妇女进行健康知识教育,为患者提供有效的医疗网及较好的医疗服务,以提高我国绝经期妇女的生活质量。