【摘 要】
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目的:研究合并血液系统损害的p SS患者的免疫学改变与血液系统损害之间的相关性,分析p SS患者血液学改变与免疫学改变的特点,并在p SS患病人群中确定相关及可靠的预测因素。方法:回顾性分析绍兴市中心医院血液风湿免疫科2010年1月-2020年2月住院期间初诊为p SS的171例患者临床资料,针对抗SSA/SSB/Ro-52抗体、Ig A/G/M、C3/4、RF、SF,分析p SS患者血液系统损害
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目的:研究合并血液系统损害的p SS患者的免疫学改变与血液系统损害之间的相关性,分析p SS患者血液学改变与免疫学改变的特点,并在p SS患病人群中确定相关及可靠的预测因素。方法:回顾性分析绍兴市中心医院血液风湿免疫科2010年1月-2020年2月住院期间初诊为p SS的171例患者临床资料,针对抗SSA/SSB/Ro-52抗体、Ig A/G/M、C3/4、RF、SF,分析p SS患者血液系统损害与上述血清标志物的之间的关联。结果:1、171例患者中,无血液系统损害者65例（38.0%）,出现血液系统损害者106例（62.0%）,其中白细胞减少53例（31.0%）,血红蛋白减少39例（22.8%）,血小板减少14例（8.2%）。2、自身抗体阳性率:171例患者抗SSA、SSB、Ro-52抗体阳性率分别为72.2%、38.5%、69.8%。3、各观察指标的比较:（1）年龄:血液系统损害组与无血液系统损害在年龄上无显著性差异（P>0.05）。（2）抗SSA抗体、抗SSB抗体、抗Ro-52抗体:各血细胞减少组较无血液系统损害组抗SSA、SSB抗体阳性率显著升高,差异存在统计学意义（P<0.05）,且抗SSA抗体阳性（P<0.05,OR=4.101）的患者较抗SSB抗体阳性（P<0.05,OR=1.327）的患者更易继发白细胞减少,而抗SSB抗体阳性患者更易引起贫血和血小板减少（P<0.05,OR=2.697;P<0.05,OR=3.026）。（3）Ig A、Ig M、Ig G:白细胞减少组、贫血组较无血液系统损害组在Ig G水平上存在显著性差异（P<0.01）,而在Ig A、Ig M水平上无显著性差异（P>0.05）,且白细胞计数和血红蛋白量与Ig G的升高呈负相关（P<0.05）。（4）C3、C4:白细胞减少组、贫血组和血小板减少组较无血液系统损害组在C3水平上均存在显著差异（P<0.01）,在C4水平上无差异（P>0.05）;且白细胞计数、血红蛋白量和血小板计数与C3的降低程度呈正相关（P<0.05）。（5）SF、RF:白细胞减少组、贫血组和血小板减少组与无血液系统损害组之间在SF、RF上均无显著性差异（P>0.05）。结论:p SS患者血液系统并发症的发生可能与抗SSA抗体、抗SSB抗体、C3和Ig G水平密切相关;且抗SSA抗体与p SS白细胞减少关联性更强,抗SSB抗体与p SS贫血和血小板减少关联性更强。动态的监测p SS患者的血常规、自身抗体、补体及免疫球蛋白指标,一定程度上能够早期发现p SS继发血液系统损害的发生,从而改善预后。
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