急性胸痛患者的临床特征分析

来源 :山西医科大学 | 被引量 : 1次 | 上传用户:mileyChina
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的:分析急性胸痛患者的病因构成、基本资料、危险因素、就诊时间、胸痛部位及性质、伴随症状及诊疗、转归,提高公众对急性胸痛的认知,优化急诊科医师对急性胸痛患者的诊治流程,提高该疾病的诊断率,降低病死率。方法:采用回顾性分析方法,连续收集2019年10月16日至2020年10月15日因急性胸痛就诊于山西医科大学第一医院急诊科患者的一般资料、生化指标、影像学检查、冠状动脉造影结果等。1.根据是胸痛具体病因将患者分为心源性胸痛组和非心源性胸痛组,比较两组间基本资料、实验室数据、影像学方面的差异。2.根据冠脉不同造影结果分为单支病变组、多支病变组、无病变组,比较各组间差异,总结得出相关危险因素。结果:2019年10月16日至2020年10月15日因急性胸痛就诊于山西医科大学第一医院急诊科患者共436人。1.病因构成:(1)共涉及40种疾病,心源性胸痛361(82.80%)例,以急性冠脉综合征为主(79.50%),非心源性胸痛75(17.20%)例,以呼吸系统感染为主(76%)。(2)冠脉造影结果:急诊PCI患者单支病变26例(19.85%),双支病变42例(32.06%),三支病变58例(44.27%),无病变5例(3.82%)。本次发生急性心源性胸痛有关的罪犯血管,前降支64例(50.79%),右冠脉47例(37.31%),回旋支14例(11.11%),左主干1例(0.79%)。住院患者血管病变为单支病变27例(20.77%),双支病变35例(26.92%),三支病变33例(25.38%),无病变36例(26.93%)(3)冠脉病变情况:冠脉完全闭塞86例(65.65%),冠脉严重狭窄40例(30.53%),冠脉造影可见血栓影52例(39.69%),冠脉严重钙化18例(13.74%),支架内再狭窄7例(5.34%),冠脉无复流或慢复流患者6例(4.58%)。2.一般资料:(1)心源性胸痛组患者心率低于非心源性胸痛组(P<0.05),而收缩压、血氧饱和度、体重指数高于非心源性胸痛组(P>0.05)。(2)冠脉不同病变组组间,在年龄、心率、收缩压、舒张压之间存在显著差距。3.年龄及性别:(1)对急性胸痛患者总体来讲,青年患者最多,中年患者次之,未成年患者最少,心源性胸痛患者年龄组成跟总体相同,而非心源性胸痛的青年患者53(70.67%)例,中年患者8(10.67%)例,未成年患者7例(9.33%),老年患者7例(9.33%)。(2)心源性胸痛组患者,女性发病年龄显著高于男性,(P<0.001)。心源性胸痛组患者平均年龄显著高于非心源性胸痛组患者(P<0.001)。心源性胸痛组中未成年人比例显著低于非心源性胸痛组,(P<0.001),但中年人所占比例高于非心源性胸痛组(P<0.05)。(3)不同冠脉病变组,整体间存在差异(P<0.05),年龄与病变支数呈正相关。4.危险因素:(1)男性患者发生心源性胸痛比例显著高于女性(P<0.05);既往史伴有冠心病、陈旧性心肌梗死、高脂血症、高血压、吸烟喜好的患者有较高比例发生心源性胸痛(P<0.05);两组患者在糖尿病及饮酒喜好方面无明显差异(P>0.05)(2)对于冠脉不同病变组整体,在高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟史等危险因素方面,各组整体比例之间存在差距(P<0.05),而在性别、饮酒史方面无明显差异(P>0.05)。多重比较方面,高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟喜好等危险因素与冠脉病变支数呈正相关(P<0.05),而各组在性别、饮酒喜好方面无明显差异(P>0.05)。5.发作、就诊时间及来院方式:(1)整体患者春季就诊人数最多,其次为冬季,秋季最少。心源性胸痛组就诊人数与整体相同,而非心源性胸痛组冬季就诊人数最多,其次为春季,秋季最少。(2)心源性胸痛组上午发作人数最多,而非心源性胸痛组发作时间段比较均匀,整体患者就诊高峰为6-24时,就诊低谷为0-6时,两组一天各时段就诊人数无明显差异(P>0.05)。(3)城镇患者就诊时间显著低于农村患者(P<0.05),心源性胸痛组及致命性胸痛组患者拨打“120”急救的比例更高(P<0.05)。6.胸痛部位、性质及伴随症状:(1)心源性胸痛患者胸痛部位多位于心前区、胸骨后,胸痛性质为压榨样,常伴随胸憋、大汗及放射痛。而非心源性胸痛患者胸痛部位无特异性,性质为闷痛及撕裂样,常伴随发热、咳嗽、咳痰(P<0.05)。7.诊疗及转归情况:(1)心源性胸痛组心肌酶(包括肌酸激酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶)、肌红蛋白、肌钙蛋白(c Tn I)以及B型钠尿肽水平、即刻血糖均高于非心源性胸痛患者(P<0.05),非心源性胸痛患者白细胞计数、降钙素原水平高于心源性胸痛组(P<0.05)。冠脉不同病变组整体,在肌酸激酶、肌红蛋白、肌钙蛋白、乳酸脱氢酶、BNP、即刻血糖及低密度脂蛋白胆固醇等生化资料方面,各组整体之间存在差距(P<0.05)。(2)急性胸痛患者使用药物种类繁杂,其中最常见依次为硝酸酯类、抗血小板类、调脂稳斑类、抗凝类、降压类、抗感染类、止痛类及精神类药物。(3)急诊患者最终转入院科室依次为心内科、外科、呼吸科、精神卫生科。其中急诊科死亡2人,转入心内科患者死亡3人。结论:1.急性胸痛患者,心源性胸痛疾病所占比例较高,其中冠心病比例最高,呼吸系统疾病占其次,胸痛高发季节为春季,城镇患者由于交通便利性,就诊时间更短。2.急性ST段抬高型心肌梗死中以前壁、下壁、下后壁梗死最多,所对应病变血管依次为前降支、右冠脉、回旋支;急诊PCI患者冠脉病变支数依次为三支、双支、单支、无病变;冠脉病变情况包括完全闭塞、严重狭窄、血栓影、支架内钙化、无复流及慢复流,住院患者冠脉病变支数依次为无病变、双支、三支、单支。3.心源性胸痛患者心率低于非心源性胸痛患者,收缩压、血氧饱和度、体重指数高于非心源性胸痛患者;年龄、男性、冠心病、陈旧性心肌梗死、高血压、糖尿病、高脂血症等均为心源性胸痛疾病的危险因素,心源性胸痛胸痛部位多位心前区及胸骨后,性质多为压榨性,常伴随胸憋、大汗、放射痛,而非心源性胸痛胸痛部位无特异性,性质多为撕裂样、闷痛,常伴随发热、咳嗽、咳痰。4.心源性胸痛患者心肌损伤标志物以及B型钠尿肽、即刻血糖高于非心源性胸痛患者,但感染指标低于非心源性胸痛患者。冠脉病变患者心肌损伤标志物以及B型钠尿肽、即刻血糖、低密度脂蛋白胆固醇高于无病变组,且即刻血糖、低密度脂蛋白胆固醇与病变支数呈正相关。依次转入心内科、外科、呼吸科、精神卫生科住院治疗。转入心内科患者,经PCI治疗患者院内心血管不良事件低于保守治疗患者。
其他文献
目的:心房颤动(房颤)长期反复或持续性发作可导致心脏扩大,严重者可导致心功能受损。这种结构和(或)功能的改变可引起房颤性心肌病,但在恢复窦性心律(窦律)或控制心室率后,改变的心脏结构及功能可以逆转。有部分患者由于房颤病史不详,隐藏在心力衰竭(心衰)伴房颤的患者中,不能辨别是由于房颤导致心衰还是由于长期慢性心衰导致房颤。对于房颤性心肌病患者,无论是否合并心衰,使用导管射频消融治疗都可以消除或减少房颤
目的:补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白(CTRP)对心血管系统具有多种生物学影响。补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白家族7(CTRP7)是CTRP超家族的成员之一,研究发现,循环CTRP7水平在肥胖人群显著升高;CTRP7水平与体重指数、葡萄糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数、血红蛋白A1c和甘油三酯水平呈正相关;与糖异生基因表达呈正相关。CTRP7基因缺失小鼠促炎因子降低,整体氧化应激反应、内质网应激降低,说
目的:1、研究探讨降钙素基因相关肽对H9c2心肌细胞缺氧/复氧后自噬和凋亡水平的影响。2、研究降钙素基因相关肽对缺氧/复氧H9c2心肌细胞PI3K/AKT/mTOR信号通路中的相关蛋白的影响方法:在H9c2心肌细胞生长速度最快时,进行缺氧/复氧处理,模拟体内心脏细胞缺血/再灌注损伤。将六孔板中的H9c2心肌细胞随机分为4组,设置3个复孔。按照不同的处理因素分为:空白组;H/R组;CGRP组(向培养
目的:研究脂蛋白a[Lipoprotein a,Lp(a)]水平与钙化性主动脉瓣狭窄(Calcified aortic stenosis,CAS)的相关性。方法:回顾性统计2016年1月到2019年12月于我院心内科、老年科住院的60岁及以上的钙化性主动脉瓣狭窄患者45例为病例组,并选取同期住院的性别、年龄、吸烟饮酒史等相匹配,且超声心动图提示无钙化性主动脉瓣狭窄的患者50例作为对照组,收集患者包
目的:观察periostin对血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)诱导的动脉粥样硬化胆固醇逆转运相关因子的影响,探讨periostin是否通过调节AngⅡ诱导的胆固醇逆转运促进动脉粥样硬化。方法:1.观察不同浓度AngⅡ干预泡沫细胞后,periostin、ABCA1、ABCG1、LXRα蛋白表达水平的变化:体外培养的雄性C57小鼠腹腔原代巨噬细胞,给予50mg/L氧化型低密度脂蛋白(Ox-LDL)充分干预,诱
目的:评估沙库巴曲/缬沙坦治疗高血压合并射血分数降低心衰(Heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)患者的临床疗效及安全性。方法:收集2019年12月至2020年12月山西医科大学第一医院心血管内科收治的129例高血压合并射血分数降低心衰患者的临床资料。两组患者均接受利尿剂、β受体阻滞剂等标准抗心衰治疗,在此基础上根据其治疗方法将其分为对
目的:分析脂蛋白相关磷脂酶A2(Lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)、冠脉血流储备(coronary flow reserve,CFR)与冠心病(Coronary Heart Disease,CHD)预后三者间的关系,在冠心病防治中搭建生化、影像互相补充的高效预警手段。方法:在Pubmed、Embase、SCIE、中国知网、万方等数据库中
目的:探讨脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)、全身免疫炎症指数(SII)与急性冠脉综合征(ACS)患者PCI术后支架内再狭窄(ISR)的关系,为改善ACS-PCI术后患者的预后提供一定的临床参考。方法:回顾性筛查2015年1月1日—2019年12月31日因ACS在山西省人民医院心血管内科行PCI术治疗并于术后12—48个月完成冠脉造影复查的患者,根据造影复查结果分为支架内再狭窄组(ISR组)和非支
目的:应用Meta分析评估与单用肾素-血管紧张素系统(RAS)抑制剂相比,沙库巴曲缬沙坦(LCZ696)是否在延缓心力衰竭患者的肾功能的进一步恶化方面更有优势。方法:我们在PUBMED、EMBASE、MEDLINE、Cochrane图书馆等在线数据库中搜索相关研究,根据纳入和排除标准筛选文章,并进行数据提取和质量评价,采用stata12.0软件进行Meta分析。结果:我们共检索到4485篇相关文献
目的:1.观察冠心病(Coronary Heart Diseases,CHD)组患者心肺运动试验(Cardiopulmonary exercise testing,CPET)评估指标与冠状动脉病变程度(Gensini评分)之间的关系,探讨CPET评估指标与CHD冠脉病变严重程度之间的相关性。2.通过探讨CHD患者运动耐量的影响因素,进行运动耐量相关性分析,为CHD患者进一步的心脏康复及改善近远期预