高血压合并睡眠呼吸暂停综合征中医证候的回顾性临床研究

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目的:通过回顾性临床观察,探讨高血压合并睡眠呼吸暂停综合征(Sleep Apnea Syndrome, SAS)与单纯SAS患者中医证型的差异性,及高血压合并睡眠呼吸暂停综合征患者的中医证型分布特点。方法:本研究通过收集于中国中医科学院西苑医院住院且在呼吸科通过睡眠呼吸监测确诊SAS患者80例,其中符合高血压诊断的SAS患者64例,无高血压的SAS患者16例,将其症状、舌、脉、中医证型、高血压分级、体重指数(Body Mass Index, BMI)、睡眠暂停低通气指数(Apnea Hypopnea Index, AHI)、最低夜间血氧饱和度等原始数据进行录入、统计、对比、分析,总结高血压合并SAS与单纯SAS患者中医证型的差异性,及高血压合并SAS患者的临床中医证型分布特点。结果:本研究中,80%的SAS患者合并有高血压病,其中年龄在高血压合并SAS组(A组)与单纯SAS组(B组)患者具有统计学差异,性别、吸烟、饮酒、BMI无统计学差异。A组中,痰湿壅盛证(31.3%)>痰瘀互阻证(26.5%)>气阴两虚证(21.9%)>气滞血瘀证(20.3%);B组中,痰湿壅盛证(37.5%)>痰瘀互阻证(31.3%)>气滞血瘀证(25.0%)>气阴两虚证(6.2%)。高血压合并SAS的中医证型分布与年龄、AHI、高血压分级、动态血压有一定相关性。气阴两虚证患者的年龄高于痰湿壅盛证、气滞血瘀证、痰瘀互阻证患者。痰湿壅盛证患者的AHI值低于气滞血瘀证、痰瘀互阻证、气阴两虚证患者。高血压1级分组中气滞血瘀证患者最多,高血压2级分组中痰湿壅盛证患者最多,高血压3级分组则是以痰瘀互阻证患者为主。结论:高血压合并SAS组中医证型以痰湿壅盛证和痰瘀互阻证居多,在初期阶段以痰湿、血瘀等实证为主,随着疾病发展,气阴两虚等虚证逐渐增多。年龄、AHI、高血压分级、动态血压值对高血压合并SAS的中医辨证分型有一定影响:气阴两虚证患者一般年龄较大;痰湿壅盛证的SAS程度较其他3证低;随着高血压分级的增高,气阴两虚证的比例升高,气滞血瘀证比例减小。SAS患者具有一定的高血压易感性,其高血压的发病率远高于正常人群。其中年龄与SAS患者高血压患病相关。高血压合并SAS多发于老年人,男性发病率高于女性,吸烟及饮酒的比率较大,肥胖人群发病率较高。
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